西医症状鉴别诊断全部.doc

发热

急性咽结膜炎：

发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。

急性咽扁桃体炎：

起病急，咽痛明显、伴发热、畏寒，体温可达39℃以上。可发现咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，外表有黄色脓性分泌物。

流行性感冒：

高热，有明显的流行和爆发。急性起病，出现畏寒、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒病症。淋巴细胞相对增加。病毒别离：鼻咽分泌物或口腔含漱液别离出流感病毒。

肺脓肿：

对有口腔手术、昏迷呕吐或异物吸入后，突发畏寒、高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等病史的患者，其血白细胞总数及中性粒细胞显著增高，x线示浓密的炎性阴影中有空腔、气液平面，可诊断急性肺脓肿。

皮肤创伤感染、疖、痈等化脓性病灶，或静脉吸毒者患心内膜炎，出现发热不退、咳嗽、咳痰等病症，X线胸片示两肺多发性肺脓肿，可诊断为血源性肺脓肿。痰、血培养，包括厌氧菌培养以及抗菌药物敏感试验，对确定病因诊断和抗菌药物的选用有重要价值。

伤寒与副伤寒：

第一周呈梯形上升，一周后成稽留热型，第四周下降。

起病7-13小时出疹，出疹部位多为胸腹部，副伤寒皮疹较多，淡红色，稍隆起的玫瑰疹，压之褪色，皮疹常分批出现。

伴有表情冷淡，反响迟钝，腹胀，肝脾大，左下腹压痛。

白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失。血、骨髓、粪、尿培养阳性。

麻疹：

发热，出疹期热度最高，可达40℃

于发热第3-4小时开始出疹，出疹顺序是耳后、发际、前额、面部、颈部、躯干、四肢、手足心，红色斑丘疹，颜色逐渐加深，可相互融合，疹间皮肤正常，疹退有糠麸样脱屑，色素沉着。

伴有咳嗽、流涕、畏光、打喷嚏及眼分泌物增多、口腔出现麻疹粘膜斑。

白细胞正常或相对减少，淋巴细胞相对增多，眼、鼻咽分泌物及尿沉渣涂片可见多核巨细胞。

风疹

多有低热或有中度发热。

发热1-2小时出疹，出疹部位为面颈部、躯干、四肢，浅红色斑丘疹，较麻疹小，有时融合，1小时出齐，3-4小时消退。

伴有轻度上呼吸道感染病症，常伴淋巴结肿大，尤以耳后、枕后及颈部淋巴结肿大为著。

白细胞减少，淋巴细胞增多。病毒别离：急性期血清特异抗体IgM阳性可确诊。

幼儿急疹

高热39-40℃

起病3-4小时后开始出疹，出疹部位为躯干、颈部、耳后，1日内普及全身，浅红色散在性小斑丘疹，周围有浅色晕，1-2小时内消退。

病初可有轻微流涕、咳嗽等伤感病症；高热期可有惊厥、食欲不振，轻泻或便秘；颈、耳后淋巴结肿大。

白细胞减少，淋巴细胞相对增多，鼻咽别离物别离病毒。

恙虫病

发病急，寒战，高热，头痛，脉搏较缓，结膜充血，恶心呕吐。

冲蟄咬部位初为潮红肿胀，后变为丘疹或水泡，以后坏死而有焦痂形成，痂皮脱落形成小溃疡，局部无痛痒感。

皮疹于发病第4-6天出现，呈红斑或丘疹，粟粒状，散在分布，压之褪色，见于躯干、四肢、面部少见，手心和足底无疹。重症者为出血性皮疹。

白细胞正常或减少，变形杆菌反响呈阳性。

天花

出疹前有高热，出疹时体温下降，脓疱时体温又升高。

起病后3-5小时开始出疹，额颞部，面颈、前臂、手、胸、腰，最好出现在下肢及足部，1-2小时内普及全身。初为红色斑疹，后转丘疹，并渐渐转为水疱、脓疱、结痂、痂落后有永久性疤痕。

伴有寒战、头痛、全身酸痛、头痛，有时恶心、恶心，小儿有惊厥、昏迷；出疹期，口腔及呼吸道粘膜等处可形成小溃疡。

早起白细胞减少，淋巴细胞相对增多，脓疱期白细胞及中性粒细胞增多。直接涂片查天花病毒。

登革热

高热，一般持续5-7小时降至正常，而后又升高，双峰热。

起病后2-5小时，四肢、躯干、头面部，分布于全身。为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有猩红热样热疹、红斑疹和皮下出血点，持续3-4小时消退。

突然起病，头痛，全身肌痛及关节痛，面、颈及胸部潮红，咽及球结膜充血，全身浅表淋巴结肿大。

白细胞减少，中性粒细胞减少，可有核左移，血小板减少。

战壕热

高热〔39-40℃间〕，热程短者2-3小时，长着2-3周。病程早起出疹，出诊部位为胸，腹部，可涉及整个躯干，有时累及四肢，2-10mm

发热常急骤，寒战，剧烈头痛，常位于眼球后部，全身各处重度肌肉痛，最常位于腰部和腿部。

嗜酸性粒细胞减少或者消失。立克次体培养。

钩端螺旋体病

突发高热，呈稽留热或弛张热型，热程1周左右。

起病3-6小时出疹，皮肤及粘膜出血，淤点或淤血斑。

伴有全身肌肉酸痛，以腓肠肌和腰背酸痛为突出，腹股沟淋巴结肿大及压痛，或伴肺出血，黄疸，出血倾向，肾功能损害。

白细胞及中性粒细胞轻度增高，血沉增快。

回归热

持续低热1-2小时后，高热达40℃左右，多为稽留热，少为弛张热。

开始发热时出疹，四肢、躯干见出血性皮疹。

伴有寒战，头痛，四肢、关节和肌肉酸痛，可有恶心，呕吐，腹痛，颜面、结膜充血，肝脾大，淋巴结肿大。

白细胞及中性粒细胞增高，血沉增快。

猩红热：

发热，出疹期热度升高，疹出齐后热度迅速下降。

病后1-2小时开