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中国平安财产保险股份有限公司
平安产险附加台湾旅行期间医疗费用补偿保险(互联网版)费率
一、费率计算公式
保费=意外伤害医疗费用责任保费+突发疾病医疗费用责任保费
意外伤害医疗费用责任保费=意外伤害医疗费用责任基准保费×费率调整系数突发疾病医疗费用责任保费=突发疾病医疗费用责任基准保费×费率调整系数
二、基准赔付标准和基准费率
(一)基准赔付标准
1.基准保险期间:
单次旅行:4-7天
多次旅行:12个月
2.基准免赔额:800元
3.基准赔付比例:100%
4.基准社保情形:无社保
(二)基准赔付标准对应的基准保费
1、意外伤害医疗费用保险责任
(1)单人单次旅行基准保费
(单位:人民币元)
保险金额(万)
基准保费
=1
10
2
12
3
14
5
16
10
19
20
24
40
34
80
53
100
62
=300
70
如果保险金额介于上述两个临近的保险金额之间,则基准保费按照临近的两个保险金额
的基准保费的线性插值计算。
(2)单人多次旅行年度基准保费
(单位:人民币元)
保险金额(万)
基准保费
=1
100
2
120
3
140
5
160
10
190
20
240
40
340
80
530
100
620
=300
700
如果保险金额介于上述两个临近的保险金额之间,则基准保费按照临近的两个保险金额的基准保费的线性插值计算。
2、突发疾病医疗费用保险责任
(1)单人单次旅行基准保费
(单位:人民币元)
保险金额(万)
基准保费
=1
10
2
12
3
14
5
16
10
19
20
24
40
34
80
53
100
62
=300
70
如果保险金额介于上述两个临近的保险金额之间,则基准保费按照临近的两个保险金额的基准保费的线性插值计算。
(2)单人多次旅行年度保障基准保费
(单位:人民币元)
保险金额(万)
基准保费
=1
100
2
120
3
140
5
160
10
190
20
240
40
340
80
530
100
620
=300
700
如果保险金额介于上述两个临近的保险金额之间,则基准保费按照临近的两个保险金额的基准保费的线性插值计算。
(三)赔付标准调整系数
赔付标准调整系数为以下各调整系数之积。1.保险期间系数
1)单次旅行
保险期限
调整系数
1天
0.6
2-3天
0.8
4-7天
1.0
8-15天
1.6
16-30天
2.2
31-60天
2.8
61-90天
3.5
91-180天
4.2
2)多次旅行
保险期限
调整系数
1个月
0.20
2个月
0.30
3个月
0.40
4个月
0.50
5个月
0.60
6个月
0.70
7个月
0.75
8个月
0.80
9个月
0.85
10个月
0.90
11个月
0.95
12个月
1.00
注:不足1个月按1个月算。2.免赔额系数
免赔额(元)
0
100
300
500
800
1000
1500
2000
3000
5000及以上
免赔调整系数
1.50
1.30
1.20
1.10
1.00
0.95
0.90
0.85
0.80
0.75
如果免赔额介于上述免赔额之间,则按照线性插值计算调整系数。3.社保系数
是否有社保
调整系数
无
1.0
有
0.5
4.短期税率系数:基准保险期间为1年可免税,保险期间小于1年不可免税,因此设置短期税率系数。(仅适用多次旅行)
保险期间
调整系数
保险期间等于1年
1.00
保险期间小于1年
1.06
5.赔付比例系数:根据保险保障结构对费率的影响,给付比例越高,费率可适当上浮,反之亦然。考虑不同给付比例与费率为非线性对应关系,设置如下调整系数。
给付比例
调整系数
20%
0.65
40%
0.70
60%
0.75
80%
0.80
100%
1.00
如果给付比例小于20%,则调整系数为社保0.6。
如果给付比例介于上述相邻比例之间,调整系数采用线性插值计算。
(四)基准保费计算
基准保费=基准赔付标准对应的基准保费×赔付标准调整系数
三、费率调整系数
费率调整系数为下列各调整系数之乘积,当某项调整系数相关风险信息不确定时,该系数取1.0。其中,个人业务需按照《健康保险管理办法》(中国银行保险监督管理委员会令2019第3号)第十六条相关规定执行。
1.所在地经济发展水平综合评分系数(仅适用于团体业务)
根据所在地经济发展水平不同,设置调整系数。所在地经济发展水平综合评分越高,代表所在地经济发展水平越高,医疗消费支出成本越高,则可适当提高费率;反之亦然。
所在地经济发展水平综合评分
调整系数
90分及以上
1.3
80分(含)
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