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减少低血糖患者低血糖发生PDCA

项目名称：减少住院糖尿病患者低血糖的发生

小组负责人：未提及

参与人员：内科全体医护人员

项目执行日期：2016年7月

现状调查：

低血糖是糖尿病严重并发症之一，防止和减少低血糖的发

生一直是糖尿病治疗中的重要一环。减少低血糖的发生是提高

医疗质量及效果，保证医疗安全，避免不良医疗事件发生的关

键环节。对糖尿病患者发生低血糖的防范及处理是我科临床工

作中的一个重点。2016年7月住院糖尿病患者发生低血糖5

例，全部都有接受降糖治疗，并且以强化治疗为主。

原因分析：

经过从人员、机器或设备、物品、方法、环境等五大方面

的分析，发现以下主要原因：

注射胰岛素后无及时进餐

注射部位皮下硬结

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糖尿病教育不到位

重复注射胰岛素

胰岛素注射方法问题

接受能力不高

注射胰岛素后进食少

分服药方法交代不详细

护士培训不足

自身误差影响测量结果

宣教资料不形象

宣教流程不规范

落实不到位

病房无发宣教资料

预期目标：

尽可能的降低低血糖的发生率，杜绝人为因素导致的低血

糖。

PDCA循环：

计划P（Plan）：

制定实施方案，包括以下内容：

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胰岛素从小剂量开始调整

每次注射胰岛素前查泵，避免重复注射

根据食量情况后才注射胰岛素

每3天调整治疗方案一次，加强监测

注射胰岛素后告知注意事项

餐前血糖监测

适当进食，测血糖

护士知道血糖才注射胰岛素

病人进食后能及时进餐

运动适合糖尿病人

实施D（Do）：

按照制定的实施方案执行。

检查C（Check）：

定期检查住院糖尿病患者的血糖情况，记录低血糖发生情

况，及时发现问题并进行改进。

改进A（n）：

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根据检查情况和低血糖发生情况，及时调整实施方案，不

断改进。同时，加强糖尿病教育，提高医护人员的专业水平，

落实宣教资料和流程。

让每位医生掌握胰岛素剂量计算方法，是提高内分泌科护

士注射胰岛素效率的重要一步。在内二全，护士每次注射胰岛

素前都会询问病人的胃纳情况，以确保安全。医生们也需要了

解这个过程，___和查泵医生在内二区进行了基础培训，现在

每个医生都能够快速准确地计算剂量，每三天进行一次调整。

内二全的护士们注射胰岛素时，会先观察病人是否进食，

然后再进行注射，并在注射后告知注意事项。健康教育也是非

常重要的一环，体护士会在每次餐前测血糖时进行检查，并进

行C（Check）操作，