2024年职业医师资格考试外科主治.docx

职业医师资格考试之外科主治医师含答案解析

一、选择題（100題，100分）【題型包括单项选择、多选】

1 男性，65岁。既往慢性肾小球肾炎5年，查血肌酐200μmol/L，在治疗其他疾病过程中，下列哪些药物不合适使用

A、紅霉素 B、四环素 C、环丙沙星 D、甲硝唑 E、乙胺丁醇

答案 B

答案解析 患者肾功不全，四环素可以导致肾功损害，因此不能使用。

2 男性，56岁。行甲亢手术后2天，忽然出現全身肌肉抽搐，不能控制。初步诊断

A、喉上神经损伤 B、甲状旁腺损伤 C、喉返神经损伤 D、甲状腺功能减低 E、甲状腺功能亢进危象

答案 B

答案解析 甲状旁腺分泌的激素的功能為调整钙的代謝，维持血钙平衡，分泌局限性時可引起血钙下降，出現手足搐搦症。

3 9岁男孩。右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。X片：右胫骨上端偏右骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。诊断是

A、软骨肉瘤 B、骨巨细胞瘤 C、骨肉瘤 D、骨瘤 E、骨软骨瘤

答案 C

答案解析 骨肉瘤好发于青少年。临床体現：局部疼痛，初起间歇隐痛，后来逐渐加重，直至剧痛难忍。病变部位肿胀，肿瘤血管丰富，体現皮温高、静脉怒张、震颤和血管杂音。X线检查，显示不一样形态，边界不清，排列紊乱的肿瘤骨，周围软组织肿胀。X线片上出現骨膜下三角形的肿瘤骨和反应骨，既Codman三角，并出現“曰光射线”現象。

4 闭合性成人股骨干骨折可引起

A、骨筋膜室综合征 B、肾挫伤 C、脂肪栓塞 D、出血性休克 E、骨化性肌炎

答案 C

答案解析 骨盆各骨重要為松质骨，邻近又有許多动脉、静脉丛，血液供应丰富。骨折可引起广泛出血，出血性休克。闭合性成人股骨干骨折由于是闭合性，骨折处髓腔内血肿张力较大，当张力过大時可破坏骨髓，脂肪滴进入破裂的静脉窦而发生肺、脑脂肪栓塞。

5 位于颏下口底舌系带一侧的囊肿也許是

A、舌下囊肿 B、鳃裂囊肿 C、齿龈瘤 D、囊性畸胎瘤 E、甲状舌管囊肿

答案 A

答案解析 舌下囊肿位于口腔底部舌系带的一侧，透明略呈藍色，囊壁甚薄，可以推进，内容物為无色的粘性液体，舌下囊肿有時很大，可经舌系带下扩展至对侧，亦可向口腔底部扩展突出到颌下。

6 女性，39岁。六个月前因肛旁脓肿切开引流，之后局部皮肤反复紅肿，破溃，局部搔痒。手术治疗中最重要的是

A、麻醉充足 B、肛管括约肌松弛 C、找出外口 D、明确瘘管与括约肌关系 E、手术后呈“V”型创面

答案 D

答案解析 肛瘘手术時，手术的关键是尽量减少肛管括约肌损伤，防止肛门失禁，同步防止瘘的复发。肛管直肠环是由肛管内括约肌、直肠壁纵肌下部、肛管外括约肌的浅部、深部及肛提肌的耻骨直肠肌纤维共共构成的肌环，是括约肛管的重要构造，手术中不慎完全切断将引起肛门失禁。直肠肛管肌受自主神经支配，无括约肛门功能，切断后不引起排便失禁。

7 脑干肿瘤

A、初期很快出現完全性截瘫 B、感觉和运动障碍自下而上发展 C、感觉和运动障碍自上而下发展 D、明显而持久的感觉分离現象 E、交叉性感觉障碍

答案 E

答案解析 无

8 法律权利和法律义务的特点

A、强制性 B、广泛性 C、继承性 D、权威性 E、灵活性

答案 A

答案解析 法律权利和法律义务的特点是强制性。

9 患者，男性，44岁。Graves病史数年。平時不规则治疗。两天前因感染后出現甲亢危象。下列治疗哪项是錯误的

A、大剂量丙硫氧嘧啶 B、口服复方碘或静滴碘化钠 C、应用利血平或心得安 D、大剂量阿司匹林降温 E、氢化可的松静滴

答案 D

答案解析 水杨酸盐可与T4、T3竞争与甲状腺結合蛋白的結合，使游离甲状腺激素增長，且大量水杨酸盐也增長代謝率，故在甲亢危象中不适宜使用。

10 某患者，男性，51岁。自行在家服用氨基糖苷类抗生素后，出現肾功能损伤，在下述药物中肾毒性最大的一种是

A、庆大霉素 B、妥布霉素 C、阿米卡星 D、新霉素 E、卡那霉素

答案 D

答案解析 氨基糖苷类抗生素肾毒性取决于各药在肾皮质中的聚积量和对肾小管损伤的能力，其发生率依次為：新霉素＞卡那霉素＞庆大霉素＞妥布霉素＞阿米卡星＞奈替米星＞链霉素。

11 有关颈部囊状淋巴管瘤（先天性囊状水瘤）不对的的论述是

A、青春期常見 B、柔软、波动 C、界线不清 D、治疗為完整切除 E、透光肿物

答案 A

答案解析 本病常見于婴儿，位于颈侧方、胸锁乳突肌外侧、锁骨上方之皮下，柔软、波动感、透光肿物，界线不清、不能压缩、无疼痛，穿刺可助诊断，治疗原则一般尽量切除完整為准。

12 患者，男性，25岁。饱餐后上腹剧痛6小時，伴呕吐，发热。上腹压痛，反跳痛，肌紧张，Cullen征阳性，化验血清淀粉酶升高，伴有下列哪种状况時可考虑短期用肾上腺皮质激素

A、腹水 B、明显的低钙血症 C、高血糖症 D、ARDS E、氮质血症

答案