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医院感染病例报告制度

第一篇：医院感染病例报告制度

医院感染病例报告制度

1.住院病人发生医院感染，应由主管医生于24小时之内电话报告

医院感染管理科。主管医生须即时填写《医院感染病例登记卡》随即

送到感染科。

2.由医院感染管理科接到卡后到病区调查、核对、登记，并定期

对医院感染病例进行统计、分析。

3.凡发现在同一病区三例以上的相同细菌感染的病例，科室质控

员应立即电话通知医院感染管理科，及时查找原因并采取控制措施，

防止暴发流行发生，对不及时报告的个人与科室予以一定处罚。

4.疑为医院感染病人应及时采集标本送检，在转科后已留标本报

告阳性，并确诊为院内感染者，由转出科室补填登记卡并注明转归。

5.出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科于24小时内报告主

管院长和医务科，并通报相关部门。

6.医院感染管理科常规进行漏报调查，漏报与隐瞒不报，予以相

应处罚。

医院感染流行、暴发处置原则

1.临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行管理制度。2.医院

感染管理科进行流行病学调查处理：

(1)证实流行或暴发，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算

其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率

水平证实有流行或暴发。(2)查找感染源，对感染病人、接触者、可疑

传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。

(3)查找引起感染的因素，对感染病人及周围人群进行详细流行病

学调查。(4)制订和组织落实有效的控制措施，包括对病人做适当治疗，

进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。

(5)分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行

描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染

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因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。

(6)写出调查报告，总结经验，制定防范措施。3.报告主管院长，

并及时组织相关部门协助感染管理科开展流行病学调查与控制工作，

并从人力、物力和财力方面予以保证。

(1)协助当地疾病控制部门进行医院感染流行或暴发的调查与控制。

(2)组织医院感染管理委员会成员，指导医院开展流行病学调查和

制定有效的医院感染控制措施。

(3)根据需要，组织有关专家协助对感染病人的诊治。4.当其他医

院发生医院感染流行或暴发时，对本院同类潜在危险因素进行调查并

采取相应控制措施。

5.确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进

行管理。

医务人员职业防护制度

一、标准预防

认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是

否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质

者.必须采取防护措施。其基本特点为：

1.既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。

2.强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病

从医务人员传至病人。

3.根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔

离、空气隔离和微粒隔离。

二、标准预防的措施

1.洗手：接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品

时，不论其是否戴手套，都必须洗手，遇有下述情况必须立即洗手，

如摘除手套后；(接触病人