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医学案例分析

一、患者陈某,男,19岁,大二学生.他到医院泌尿科就诊,请求为他进行输

精管扎结术并说这是经仔细考虑后决定的,而且还在当地的精子库留下了

精子,因此愿意承担以后万一后悔想改变初衷的风险.医生听后非常震惊,

拒绝为其进行手术,并解释：你年纪很轻又没有结婚,以后可能要后悔的.

患者对医生的拒绝极为不满.医生未能满足患者的要求是否道德为什么

答：医生未能满足患者的要求是道德的.因为绝育是用手术终止男性或女

性的生育能力.绝育的目的在于保证人口质量、控制人口数量、治疗某些

疾病.绝育术直接关系到受术者切身利益和身体健康,也关系到国家计划

生育政策的严肃性.因此,保证受术者的安全是头等重要的事情.但对未成

年人不得实施绝育术.实施绝育应得到本人和配偶的知情同意,按照程序

自愿进行.

二、患者李某,男,４０岁,因患肝癌转移在家接受一般性治疗.由于患者疼

痛难忍,多次恳求妻子王某帮他结束生命.夫妇俩平日感情深厚,王某不忍

丈夫在生命的晚期再经受这些痛苦,于是王某含泪给丈夫.服了农药,丈夫

不久死亡.事后李某的弟弟向法院起诉王某,结果王某被判处有期徒刑３

年.

分析：１、患者在癌症晚期疼痛难忍的情况下求妻子结束其生命,这确是

令妻子为难的事情,但妻子在医学和法律上的无知,反而又使患者本已痛

苦的身心倍受煎熬.

２、安乐死目前虽无法律,但安乐死是否符合道德还是人们密切关注的领

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域,我国对安乐死的定义为患不治之症的病人在垂危状态下,由于精神和

躯体的极端痛苦,在病人和其亲友的要求下,经医生认可,用人道方法使病

人在无痛苦状态中结束生命过程.患者寻求安乐死需满足以下条件：患者

疼痛难忍、疾病晚期、有诚挚解脱之意愿、家属同意.本案例中,家属中成

员未达成一致意见,而且死亡方式上也不舒适,患者很痛苦,这便触犯了法

律.

３、一般来说,法律和道德是一致的,道德是法律的基础、依据,法律为道

德提供保障,但有时二者并不一致.本案例中患者的妻子本质上是为丈夫

提供帮助；自己忍受精神的痛苦而帮助丈夫死亡,道德上值得人们同情,但

是,在法律上她考虑得不周全,与法律相抵触,事先未解决好可能存在的纠

纷,因此受到法律的制裁,这是未处理好医学中法律与道德关系之苦果,也

是后人应吸取教训的.

三、病人孙某,女,9岁.因颈部包块来院就诊,经认真检查确诊为甲状腺癌,

并有颈淋巴结转移.经周密考虑,医生同孙母谈了如下内容：

①根据病人所患癌症的病理类型分析,病人对化疗、放疗不敏感.放疗、

化疗只能起到短期维持作用,几乎没有根治作用.

②常规甲状腺癌根治术有较高的五年存活率,手术的成功希望较大.

但术后不可避免会造成颈部塌陷变形,肩下垂,身体外观和功能都要受到

一定损害.

③改进型甲状腺根治术的五年存活率无明确定论,有文献报道效果较

好,术后不会出现身体外观的明显改变.但本院只有2名医生学习过该手术,

本院尚未开展此手术,手术成功的把握较小.

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根据以上情况,孙母提出采用改进型手术,医生接受了孙母的选择.医务人

员进行了认真的手术准备,并请上级医院的专家来指导,但孙母手术前夕

突然拒绝手术.医务人员断然否决了孙母的要求,按原计划进行手术,结果

手术成功.请分析医务人员的医德行为

分析：1、医务人员一开始确定手术时,主动征询孙母意见,尊重患儿家长

的选择,是符合诊疗医德的.孙某9岁,属发育期自主选择力丧失,医务