精神疾病患者急危状态的防范与护理.pptx

精神疾病患者急危状态的防范与护理

;学习大纲;急危状态------是指精神疾病患者存在威胁自身或他人生命安全可能性的一种严重的需要立即干预的状态。

如暴力行为、自伤自杀行为、出走、噎食、木僵状态以及中毒、溺水、触电、吞食异物等;评估的内容（知、情、意）

评估的方法

观察法（自然情景、实验观察）

间接评估法（他人提供、书画等）

接触交谈法

;暴力行为--------是精神科最为常见急危事件。是病人在基于愤怒、敌意、憎恨或不满等情绪，对他人、自身和其他目标所采取的破坏性攻击行为，可造成严重伤害或危及生命。

;暴力行为发生的原因及危险因素评估

暴力行为发生的征兆评估;1、精神疾病：精神分裂症发生率最高，其次为情感性精神障碍、精神活性物质滥用

2、心理学特征

（1）心理发展：内在学习和外在学习

（2）个性特征：既往有暴力行为史是最重要预测因素

3、诱发因素：拥挤、被动、强迫住院、服务态度

4、人口学特征：年轻、男性、单身、失业、暴力行为史

;;行为评估;;项目;有暴力行为的危险：针对他人

/与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等因素有关;;暴力行为的预防

暴力行为发生时的处理;

（1）交流技巧

（2）服用药物

（3）环境管理

（4）患者教育;（一）接触交谈的基本态度

（二）接触交谈的起始语

（三）接触交谈过程中的技巧

（四）接触交谈结束时的技巧

;1、眼神要正视对方

2、表情要自然

3、姿态要稳重

4、语态要有修养

5、善于倾听患者诉述

6、善于引导患者话题

;7、适当运用沉默的沟通技巧

8、适时运用皮肤触摸法

9、对交谈困难的患者方法要灵活

10、善于察言观色

11、善用重述、归纳、澄清的交谈技巧

12、对不同精神症状的患者接触时的要点

;（1）寻求帮助。

（2）控制局面。

（3）解除武装。

（4）隔离与约束。

（5）行为方式重建。;保护带的使用（1）;保护带的使用（2）;保护约束制度(1);保护约束制度(2);（1）评估“靶”行为与激发情境的关系，以及行为发生的时间、地点、原因及表现等；

（2）寻找强化“靶”行为与激发情境之间联系的突破点，使两者最终脱钩；

（3）建立新的行为反应方式。

（4）评价效果，因人而异修正治疗方案。;暴力行为的护理评价;自杀行为的防范与护理;1自杀原因及危险因素评估

2自杀行为发生的征兆评估

3自杀意愿的强烈度评估

4评估自杀意念强度的辅助工具;

精神疾病：抑郁症、精神分裂症、吸毒、人格障碍、神经症

与自杀有关的精神症状：

抑郁

妄想

幻觉

睡眠障碍

其他生物学与社会心理学因素：

?遗传因素?个性特征?其他社会心理因素;自杀行为发生的征兆评估（1）;自杀行为发生的征兆评估（2）;贝克抑郁量表

绝望量表

抑郁自评量表

自杀评估量表;;有暴力行为的危险（针对自己）

/与绝望的情绪、幻听有关

无效应对

/与社会支持不足、处理事物的技巧缺乏有关

;自杀行为病人的护理目标;1、通知其他小组成员

2、保证环境安全

3、密切观察

4、建立治疗性关系

5、使用安全契约;6、给患者提供希望

7、提高患者自尊

8、参加有益活动

9、调动社会支持系统;自杀危险病人的护理（1）;（5）保证病人遵医嘱服药，确保治疗的顺利进行。

（6）协助病人满足生理需要，如个人卫生、饮食、睡眠、排泄等。

（7）充分动员和利用社会支持系统，帮助病人战胜痛苦，增强对抗自杀的内外在资源。

;（1）严格执行交接班制度。新病人及有严重自杀、逃跑、毁物及保护性约束或调换床位的病人应作重点交接班。

（2）病人出入病室要清点人数，并有工作人员陪伴。严防病人趁机出走或将限制物品带入病室。病人外出活动前，要对室外活动场所进行安全检查，消除不安全因素。

（3）加强巡视，要求15min内巡视1次，三防病人重点巡视。夜间病人上厕所时应及时查看。午休和夜寝勿使病人蒙头睡觉，以防意外。;服毒;常见自杀的紧急处理;抗精神病药中毒;抢救原则;?三环类抗抑郁药中毒;抢救原则;???????锂盐中毒;治疗原则;①立即将其身体向上托起，迅速切断或解脱绳套。

②将病人就地平卧，松解衣领裤带，将下颚抬起，使呼吸道畅通，氧气吸入。

③根据情况实施心肺复苏。

;触电的处理;立即阻止患者，转移起注意力

必要时约束患者

检查伤情，观察意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压及有无呕吐

清创、缝合

检查和处理

;坠楼的处理;迅速止血

观察面色、口唇、尿量、血压、脉