肺炎患儿的护理.pptx

肺炎患儿的护理;课程纲要;呼吸系统疾病占儿科疾病的首位，约占儿科门诊病人的60％以上，其中以呼吸道急性感染最为常见，全球每年约有350万5岁以下儿童死于肺炎。我国卫生部统计5岁以下儿童每年死于肺炎的约有35万人，占全世界肺炎死亡儿童的10％。;能力目标：能运用护理程序对小儿肺炎患儿进行整体护理；能配合医生对肺炎伴心衰患儿实施急救；能进行健康教育。

知识目标：明确疾病的性质、病因、治疗原则及预防措施；说出疾病的临床表现、存在的护理问题和主要护理措施。

素质目标：护理中表现出爱伤意识；爱岗敬业，团结协作。;肺炎概述;1、病理分类：

大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎

2、病因分类：

病毒性肺炎：常见的有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等

细菌性肺炎：常见的有肺炎链球菌，金葡菌等

支原体肺炎：肺炎支原体引起，约占20％

衣原体???炎：沙眼衣原体，约占婴幼儿肺炎20％

真菌性肺炎：白色念珠菌、曲菌等

原虫性肺炎：

非感染病因引起的肺炎:吸入、坠积、过敏。;3、病程分类：

急性肺炎：病程在1个月以内，

迁延性肺炎：病程1－3个月者

慢性肺炎：病程超过3个月者

4、病情分类：

按病情分为轻症和重症。

轻症：以呼吸道症状为主，无全身中毒症状。

重症：除呼吸系统症状较重外，还累及其他

系统并且全身中毒症状重。;5、临床表现典型与否分类：

a、典型性肺炎：

包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌等细菌性肺炎

b、非典型肺炎：

包括支原体、衣原体、军团菌、病毒性等（新型冠状病毒属于特殊类型）禽流感肺炎、甲H1N1肺炎。

6、发生肺炎的地区性分类：

a、社区获得性肺炎（CAP）

b、院内获得性肺炎（HAP）

;CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎

HAP是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎;呼吸频率：

年龄愈小，频率愈快

类型：

婴幼儿腹膈式，行走后胸腹式

肺功能的特点：

肺活量及潮气量小每分钟通气量与气体弥散量与成人相近；气道阻力大于成人且随年龄增大递减

血气分析：

与成人大致相似;小儿呼吸道免疫特点;护理评估及诊断;预期目标;病因:

1.感染因素：病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌、原虫等。

2.非感染因素：吸入性肺炎、坠积性肺炎等。

*发达国家多为病毒，我国细菌、病毒各半。;病生生理：

1.低氧血症（最最基本的改变）

（1）管腔狭窄，使进出交换的气体量↓；

（2）炎症时呼吸膜增厚，导致气体弥散障碍；

（3）有效进行气体交换的肺泡数量和体积下降，通气／血流比值0.8。

2.高碳酸血症气道阻塞→CO2排出↓→

血中CO2↑→高碳酸血症。

3.混合性酸中毒代酸+呼酸

4.毒血症病原体产生毒素进入血液。

5.多系统功能受累。;临床表现：

（一）轻症肺炎：

仅以呼吸系统症状为主，主要为发热、咳嗽、气

促；肺部体征为呼吸音粗糙，可闻及固定的中、细湿

啰音。

（二）重症肺炎：

除呼吸系统症状外其它系统受累

1.循环系统：中毒性心肌炎片、心力衰竭、休克、DIC等。

2.中枢神经系统：脑水肿、中毒性脑病。

3.消化系统：消化道出血、中毒性肠麻痹。;中毒性心肌炎：烦躁,多汗,面色苍白，

心动过速,心率不齐,心音低钝;心电图改变

（ST段压低，T波低平，倒置）;心力衰竭：

1.呼吸加快60次/分；

2.心率增快180次/分；

3.患儿极度烦躁不安，面色青灰；

4.心音低钝、奔马律、颈静脉怒张；

5.肝脏进行性肿大（大于2厘米）；

6.尿少，双下肢浮肿。

;脑水肿（中毒性脑病）：

1.神志：烦躁、尖叫、惊厥/嗜睡、凝视、昏迷。

2.前囟：隆起

3.眼部：球结膜水肿，瞳孔改变，对光反射↓/消失。

4.呼吸：节律不齐

5.神经：脑膜刺激征可（＋），但无定位体征。;消化道出血：

1.上：呕血/黑便

2.下：黑便/鲜血便

中毒性肠麻痹：

1.腹胀↑↑→呼吸困难↑↑

2.肠鸣音↓→消失;脓胸

脓气胸

肺大疱;;1.健康史反复呼吸道感染，麻疹、百日

咳等呼吸道传染病；出生史；疫苗接种；生长

发育史。

2.身体状况发热、咳嗽、咳痰，呼吸心

率增快、肺部啰音、气促；循环、神经、消化

系统受累的临床表现；血常规、胸部X线、病

原学等检查结果