医疗质控检查记录.docx

医疗质控检查记录

一、前言

医疗质量控制是保障患者安全、提高医疗服务质量的重要环节。为了确保医疗质量，本医疗机构依据国家相关法律法规、行业标准及内部规章制度，对医疗服务各环节进行严格监控和检查。以下是本次医疗质控检查的详细记录。

二、检查时间

2021年10月1日至2021年10月31日

三、检查范围

1.门诊、急诊、住院部医疗服务质量；

2.医疗文书质量；

3.医疗设备、药品和器械管理；

4.医疗安全与感染控制；

5.医德医风建设；

6.医疗保险及收费管理。

四、检查内容与结果

1.门诊、急诊、住院部医疗服务质量

（1）门诊服务

本次检查发现，门诊服务流程基本合理，患者就诊秩序良好。但存在以下问题：

部分挂号窗口工作人员服务态度欠佳，对患者的疑问解答不够耐心；

部分科室候诊区拥挤，候诊椅数量不足，导致患者就诊体验不佳；

部分检查项目预约时间长，影响患者就诊进度。

（2）急诊服务

急诊服务整体较好，但仍需改进以下方面：

急诊科医护人员对急危重症患者的救治能力有待提高；

急诊科部分设施设备陈旧，影响救治效率；

急诊科医护人员工作压力大，需加强心理关爱。

（3）住院部服务

住院部服务存在以下问题：

部分病房环境较差，卫生状况不容乐观；

部分医护人员对患者病情关注不够，未能及时发现并处理病情变化；

住院部部分药品供应不足，影响患者治疗。

2.医疗文书质量

本次检查发现，医疗文书质量总体较好，但存在以下问题：

部分病历记录不完整，缺乏关键信息；

部分病历书写不规范，字迹潦草，难以辨认；

部分病历病程记录过于简单，不能全面反映患者病情变化。

3.医疗设备、药品和器械管理

（1）医疗设备

医疗设备管理较为规范，但仍需改进以下方面：

部分设备维护不及时，影响使用效果；

部分设备操作人员培训不足，操作技能不熟练；

部分设备使用频率较高，存在安全隐患。

（2）药品管理

药品管理存在以下问题：

部分药品库存不足，导致患者无法及时用药；

部分药品采购流程不透明，存在廉政风险；

部分药品使用不当，导致患者不良反应。

（3）器械管理

器械管理存在以下问题：

部分器械维护不及时，影响使用效果；

部分器械采购不规范，存在廉政风险；

部分器械使用过程中，操作人员未能严格按照操作规程进行。

4.医疗安全与感染控制

（1）医疗安全

医疗安全管理较为到位，但仍需关注以下方面：

部分医护人员安全意识不强，易发生医疗差错；

部分科室安全设施不完善，如急救药品、设备不足；

部分医护人员对医疗安全制度执行不力。

（2）感染控制

感染控制工作整体较好，但以下问题仍需改进：

部分医护人员手卫生意识不强，导致交叉感染风险；

部分科室空气质量较差，影响患者康复；

部分消毒设备维护不及时，影响消毒效果。

5.医德医风建设

医德医风建设取得一定成果，但仍需加强以下方面：

部分医护人员职业道德修养不足，存在违规行为；

部分科室医患关系紧张，患者满意度较低；

医院内部监督机制不健全，难以有效约束医护人员行为。

6.医疗保险及收费管理

医疗保险及收费管理较为规范，但以下问题仍需关注：

部分科室存在违规收费现象；

部分医护人员对医疗保险政策理解不深，导致患者权益受损；

收费窗口工作人员服务态度有待提高。

五、整改措施

针对本次检查发现的问题，医院制定了以下整改措施：

1.加强门诊、急诊、住院部医疗服务质量管理，优化服务流程，提高患者就诊体验；

2.提高医疗文书质量，加强病历书写培训，确保病历完整、规范；

3.加强医疗设备、药品和器械管理，确保设备正常运行，药品和器械安全有效；

4.加强医疗安全与感染控制工作，提高医护人员安全意识，降低感染风险；

5.加强医德医风建设，提高医护人员职业道德修养，改善医患关系；

6.规范医疗保险及收费管理，保障患者权益。

六、总结

本次医疗质控检查对医院医疗服务质量进行了全面梳理，发现了一些问题和不足。通过整改措施的落实，有望提高医疗服务质量，保障患者安全。医院将以此为契机，持续加强医疗质量管理，为广大患者提供更加优质的医疗服务。