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内科心电监护的护理

演讲人：

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目录

心电监护基本概念与原理

内科常见心电异常及识别

护理操作规范与技能培训

并发症预防与处理策略

患者心理支持与健康教育

患者出院后随访管理建议

心电监护基本概念与原理

01

心电监护是一种通过显示屏连续观察监测心脏电活动情况的无创监测方法。

适时观察病情，提供可靠的有价值的心电活动指标，并指导实时处理，对于有心电活动异常的患者具有重要使用价值。

定义

目的

心电图原理

心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。

心电图波形解读

包括P波、QRS波群、T波等，各波形变化可反映心脏不同部位的电活动情况。

03

多功能监护仪

可同时监测心电、呼吸、血压、体温等多项生命体征，适用于危重患者的全面监护。

01

便携式心电监护仪

适用于床边或转运过程中的心电监护，具有轻便、易携带等特点。

02

遥测心电监护系统

可实现远程实时监测，方便医护人员随时掌握患者心电活动情况。

包括急性心肌梗塞、各种心律失常、心力衰竭等需要密切监测心脏电活动的患者。

皮肤破损或感染、对电极片过敏等情况下不宜使用心电监护。同时，对于意识障碍或不能配合的患者，使用心电监护时也需特别注意。

禁忌症

适应症

内科常见心电异常及识别

02

包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐等，多与呼吸周期有关，也可见于器质性心脏病患者。

窦性心律失常

包括房性期前收缩、交界性期前收缩和室性期前收缩，可无症状或有心悸、胸闷等不适，频发者可能影响心脏泵血功能。

期前收缩

心电图表现为P波消失，代之以频率约350～600次/分的f波，心室率通常在100～160次/分之间，节律绝对不规整。

心房颤动

为致命性心律失常，表现为心室肌快而微弱的收缩，严重影响排血功能，需立即进行电复律和心肺复苏。

心室扑动与心室颤动

心肌缺血/梗死表现

心肌缺血

心电图可出现ST段压低、T波低平或倒置等改变，患者可有胸闷、胸痛等症状。

心肌梗死

心电图可出现ST段抬高、病理性Q波形成等改变，患者可有剧烈胸痛、大汗淋漓、濒死感等症状。

心电图表现为T波高尖、QRS波群增宽、P波消失等改变，严重者可出现心室颤动。

高钾血症

低钾血症

低钙血症

心电图表现为T波低平或倒置、U波增高、QT间期延长等改变，患者可有肌无力、心律失常等症状。

心电图表现为ST段延长、QT间期延长、T波平坦或倒置等改变，患者可有手足抽搐、口周麻木等症状。

03

02

01

由于肺动脉高压导致右心室肥厚，心电图可出现P波高尖、右束支传导阻滞等改变。

累及心脏瓣膜时，心电图可出现心房颤动、房室传导阻滞等改变。

心肌受损时，心电图可出现ST-T改变、心律失常等改变。

包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，心电图可出现心室肥大、心律失常等改变。

肺源性心脏病

风湿性心脏病

心肌炎

心肌病

护理操作规范与技能培训

03

清洁皮肤，去除油脂和皮屑，降低皮肤阻抗，确保心电信号准确传输。

皮肤准备

选择正确的电极片粘贴位置，按照标准位置粘贴，确保电极片与皮肤紧密贴合，避免信号干扰。

电极片粘贴技巧

正确连接心电监护仪的导联线，确保信号稳定传输。

仪器连接

根据患者病情和医生要求，设置合适的心电监护参数，如心率报警上下限等。

参数设置

密切观察心电波形变化，及时发现异常心律和波形改变。

心电波形观察

准确记录患者的心率、心律、血压等生命体征数据，为医生提供诊断依据。

数据记录

心电信号干扰处理

发现心电信号受到干扰时，及时检查电极片和导联线连接情况，排除干扰源。

异常心律处理

发现患者出现异常心律时，立即报告医生，遵医嘱给予相应处理，并记录异常心律发生时间和处理方式。

并发症预防与处理策略

04

对心电监护仪及相关配件进行定期消毒，保持清洁。

定期消毒

尽量减少心电监护的使用时间，避免长时间连续使用。

避免长时间使用

设置合适的报警阈值

根据患者病情和实际情况，设置合适的报警阈值，以减少误报警的发生。

避免干扰

避免其他电器设备对心电监护仪的干扰，以减少误报警的风险。

定期检查监护仪性能

定期检查心电监护仪的性能，确保其处于良好状态。

及时处理报警信息

当发生报警时，护士应及时处理并确认报警信息，以避免延误患者病情。

教育患者正确使用心电监护仪，避免自行调节参数或关闭监护仪。

加强患者教育

长期使用心电监护仪时，应定期更换电极片、导联线等配件，以确保其性能稳定。

定期更换配件

长期使用心电监护仪时，护士应密切观察患者病情变化，及时发现并处理异常情况。

密切观察患者病情

对长期使用心电监护仪的患者，应做好相关记录，包括使用时间、报警情况、处理措施等，以便后续分析和改进。

做好记录

患者心理支持与健康教育

05

与患者进行深入交流，了解他们的内心需求和恐惧来源，如病情严重程度、治疗方案、