临床执业助理医师(消化系统)模拟试卷15(题后含答案及解析).pdfVIP

临床执业助理医师（消化系统）模拟试卷15(题后含答案及解析)

题型有：1.A3/A4型题2.A2型题3.A3/A4型题4.B1型题5.A1型题

男，54岁，反复脓血便半年，每天3—4次，在当地曾按痢疾治疗无明显效

果。近一个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，

右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。

1．根据上述资料．应诊断为

A．慢性菌痢

B．溃疡性结肠炎

C．结肠息肉

D．肠结核E．结肠癌

正确答案：E

解析：反复脓血便。每天3～4次，存在大便性状及排便习惯改变．结合消

瘦、右下腹肿块首先考虑结肠癌。知识模块：消化系统

2．首选的辅助检查

A．粪便细菌培养

B．CT

C．钡餐检查

D．纤维结肠镜检查E．B超

正确答案：D

解析：结肠癌确诊首选纤维结肠镜检查。知识模块：消化系统

男性，58岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查

体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。

3．下列各项检查可明确诊断的是

A．纤维结肠镜

B．CEA

C．CT

D．B超E．X线钡餐检查

正确答案：A

解析：中老年男性，进行性贫血，消瘦、乏力，腹部包块，可疑肠梗阻．首

选消化道纤维结肠镜。知识模块：消化系统

4．如果需要手术治疗．术前准备最重要的是

A．纠正营养

B．肠道准备

C．心肺功能检查

D．肝肾功能检查E．心理准备

正确答案：B

解析：消化系统疾病手术术前肠道准备最重要。知识模块：消

化系统

5．男，23岁，间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1—3次，有时里

急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是

A．溃疡性结肠炎

B．Crohn病

C．慢性细菌性痢疾

D．肠结核E．阿米巴肠炎

正确答案：A

解析：粘液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现。大便次数及便血的程

度反映病情轻重。一般有轻度至中度腹痛．有疼痛一便意一便后缓解的规

律．常有里急后重。溃疡性结肠炎属于非特异性炎症性疾病．抗生素治疗无效。

知识模块：消化系统

6．男性，30岁，腹痛、黏液脓血便2月，应用多种抗菌素治疗无效，体

重减轻3公斤。肛门直肠指检未见异常。目前，最适宜做下列哪项检查?

A．X线钡餐检查

B．X线钡剂灌肠检查

C．乙状结肠镜检查

D．纤维结肠镜检查E．腹部CT

正确答案：D

解析：考虑溃疡性结肠炎的可能性大，故先行纤维结肠镜检查。

知识模块：消化系统

男性，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。

7．医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下

肢．引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置

A．位于右上腹部

B．在右下腹麦氏点深面

C．靠近闭孔内肌

D．位于腰大肌前方E．靠近脐部

正确答案：C

解析：闭孔内肌试验(obturator征)：病人仰卧位，使右髂和右大腿屈曲，然

后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。

知识模块：消化系统

8．入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，

右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛．最可能的诊断是

A．急性阑尾穿孔

B．阑尾炎合并胃穿孔

C．腹膜炎引起溶血性黄疸

D．门静脉炎E．阑尾与结肠形成内瘘

正确答案：D

解析：门静脉炎：急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，可沿肠系膜上静

脉至门静脉，导致门静脉炎症，临床表现为寒战、高热、