护理工作核心制度.pptx

护理工作核心制度;查对制度

值班、交接班制度

执行医嘱制度

分级护理制度

安全管理制度

抢救制度

消毒隔离制度

护理不良事件处理与报告制度;查对制度;医嘱查对制度;1.处理医嘱，应做到班班查对，每日总对。

医嘱单（长期、临时、电脑医嘱）

执行卡

各种标示（饮食、护理级别、过敏、隔离标示等）

2.处理医嘱者及查对者，均须签全名。

3.执行临时医嘱，需经另一人核对方可执行且要记录执行时间并签全名。

4.抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，然后执行，并保留用过的空药瓶，经两人核对后，方可丢弃。抢救完毕请医师补开医嘱并签名。

5.对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚

后方可执行。

;发药、注射、输液查对制度;发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意”

三查：备药时与备药后查

发药、注射、处置前查

发药、注射、处置后查

八对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、

时间、用法、药品的有效期

一注意：用药后的不良反应;

备药时要检查药品有效期及药品质量，如药品过期、标签不清晰、水（片）剂变质、安瓿及注射液瓶有裂缝、铝盖有松动、注射液瓶（袋）漏水、药液浑浊和有絮状物等，均不得使用。;备药后须经第二人核对，准确无误且无质量问题方可使用

同时用多种药物时，注意配伍禁忌

发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时核查，确认无误后方可执行。

输液瓶加药后在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量，留下空安瓿经另一人核对后方可使用。;输血查对制度;交叉配血查对制度;取血查对制度

;输血过程查对制度;输血过程查对制度;无菌物品查对制度;使用已启用的灭菌物品，应检查开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染

消毒供应中心发放一次性无菌物品的记录应具有可追溯性。记录的内容包括物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。

病区/科室指定负责无菌物品的领取与保管，定期清点，分类储存，及时补充，确保产品??包装严密、清洁，无菌物品无潮湿、霉变、过期现象。;1.患者查对确认制度

患者入手术室前

手术室接患者人员与病区当班护士依据手术通知单和患

者病历查对：

科室、床号、住院号、姓名、性别、年

龄、诊断、手术名称、手术部位、配血

报告。术前用药、药物过敏试验结果、

影像学资料等。患者不清醒者与家属核

对;;清点内容手术中无菌台上所有的物品

清点时点手术开始前、关闭体腔前、体腔

完全关闭后、皮肤完全缝合后

清点责任人洗手护士、巡回护士、主刀医师

清点时，洗手和巡回护士对台上每件物品唱点2遍，未

点清楚前不得手术，术中物品跌落，应及时放于

固定位置，以便清点。;3.术中用药的核对

由手术医师或麻醉师根据需要下达医嘱并做好相应记

录，巡回护士负责核查

4.手术标本的核对

手术取下的标本，洗手护士与手术医师核对后，由手术

医师填写病历检验单送检，并进行登记与交接

;1.值班人员应遵守医院规定工作时数与护士长安排的班次，不得擅自减少、变动值班时间。

2.值班人员应严格遵守医院的各项规章制度，坚守岗位，遵守劳动纪律。做到“四轻”和“十不”

;

四轻：说话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻

十不：不离岗、不违反护士礼仪规范、不带私人用物入工作场所、不在工作区吃东西、不私自会客和做私事、不拨打或接听私人电话、不打瞌睡和闲聊、不与患者及陪人争吵、不接受患者及其亲属的礼物、不利用工作之便谋私利。

;

3.按医嘱和患者病情的需要进行治疗和护理。勤巡视，及时掌握患者动态，密切观察患者的病情，了解患者心理状态，准确、及时完成各项治疗护理工作。

4.建立病区/科室护理交班志和用物

交班记录本。;

护理交班志内容：

病区/科室动态（患者人数、入院数、出院数、手术人数、危重患者数、特殊检查、特殊治疗人数等）、患者病情变化及处理结果等。凡另有护理病历记录的病例，护理交班志上只填写索引

用物交班记录内容：

器械、仪器、特殊药品、常用物品数量与状态等。

;5.值班人员必须在下班之前完成本班各项工作，做好各项记录。处理好使用过的物品，并为下一班做好准备。做到“十不交接”;十不交接;对所有患者进行床旁交接。交班者必须提前15分钟到岗，着装整齐，认真交班，需下一班完成的治疗、护理，必须口头、文字交待清楚。接班者必须认