[教育]以预防为导向的健康照顾.pptVIP

（一）预防医学内涵的演变预防观念的转变疾病谱和死因谱转变医学模式的转变医学重心的转变慢性病与传染病的区别之一是病因复杂,具有个体化特点,若以传统的以人群为对象的公共卫生措施将难以奏效预防医学任务再次转变群体预防——个体与群体相结合生物学预防——生物-心理-社会预防独立预防——综合性预防公共卫生人员为主体——以社会医务人员为主体以社会为责任——社会、家庭和个体责任相结合被动接受——主动参与（二）临床预防服务的内涵概念:临床预防（clinicalpreventive），又称个体预防（individualprevention），是预防医学的一个分支，它是指在临床条件下，由医务工作者向病人、健康人、无症状者提供的融医疗、预防、保健、康复等为一体的综合性卫生服务。（三）临床预防服务的特点1目的:防止疾病的发生、发展和传播对象:主要是健康人和无症状的患者、高危个体或病人，强调社会、家庭、病人共同参与主体:临床医生（三）临床预防服务的特点2方式:积极主动在诊疗过程中提供机会性预防，针对性强，比较适合采用一级和二级预防内容:适合于临床环境，是沿个人生命周期、家庭周期和疾病周期的个体化、防治结合的服务。（四）区别与联系具有公共卫生的理念,但更多使用临床医学的方法。与公共卫生比较,对象更个体化与临床医疗比较,更积极关注疾病的预防二、临床预防的效果（一）全面性收集个人健康状况以及健康风险因素资料是实施临床预防服务的基础共同参与性先导性合理性自我管理性针对性临床预防的原则（一）全面性健康风险因素识别与评价决策共同参与性先导性合理性自我管理性针对性临床预防的原则（一）全面性健康咨询与健康教育干预时间前移疾病可控成本低廉共同参与性先导性合理性自我管理性针对性临床预防的原则（一）全面性健康筛检的内容选择美国临床预防指南共同参与性先导性合理性自我管理性针对性临床预防的原则（一）全面性个体生命周期不同环境不同生活经历不同共同参与性先导性合理性自我管理性针对性临床预防的原则（一）全面性自我发现自我保护自我处理自我治疗共同参与性先导性合理性自我管理性针对性临床预防的原则（二）临床预防服务效果预防为主周期性健康检查健康问题的预测和预防个人预防与人群预防相结合遵循全科医学基本原则（P47-53）以预防为导向的病历记录（三）临床预防服务的方法健康教育与健康咨询筛检免疫接种化学预防健康危险因素评估1.健康教育与健康咨询（1）健康教育概念:是通过有计划、有组织、有系统的健康信息的传播和行为干预使人们自觉地采纳有益于健康的行为生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量的教育活动与过程。1.健康教育与健康咨询健康教育核心:改变教育对象的不良生活方式和行为习惯，促进和维护健康。健康教育包括:个体健康教育、群体健康教育病人教育:指以病人的健康为中心，针对病人或健康人的健康需求和健康问题开展的教育活动与过程。1.健康教育与健康咨询病人教育的目标:“知信行”的统一传授知识、改变态度、相信科学、行为转变行为转变是最终目的病人教育实施的原则:个性化和针对性强全家参与方法简便循序渐进监督帮助1.健康教育与健康咨询病人教育的方式:就诊环境的设置，营造健康教育氛围咨询讲课发放宣传资料建立社区内宣传栏……1.健康教育与健康咨询（2）健康咨询概念:是医务工作者向个体进行劝告，进行有针对性的健康教育等，以改变咨询对象的行为生活方式，降低危险因素，阻止疾病的发生和发展。1.健康教育与健康咨询健康咨询的方法评估劝告达成共识协助随访1.健康教育与健康咨询健康咨询的步骤取得咨询对象信任,建立良好合作关系了解和分析个体的需求阐明行为因素和健康之间的关系共同评估改变行为的困难取得咨询对象的承诺选择主要的、干预有效的危险因素进行干预帮助患者制定改变行为的计划采用综合性的干预措施加强随访和监督,及时发现问题和采取措施1.健康教育与健康咨询2.筛检（1）概念:运用快速、简便的实验、检查或各种手段，从健康人群中发现未被识别的病人或有缺陷的人。只是一种初步检查，不是诊断2.筛检2.筛检（2）筛检原则:1.所要筛检的疾病或缺陷应是当地目前重大的公共卫生或健康问题，具有普遍性；2.自然史清楚；3