造血干细胞移植进展.ppt

供者的选择供者年龄：2岁-67岁供者要求：能够耐受干细胞采集术能够提供合格的造血干细胞移植患者的年龄55岁 清髓移植55-70岁 减低强度预处理道培团队的移植结果2年TRM和复发率同胞相合n=158半相同n=135pTRM(%)14220.10复发(%)13180.40中位随访(月)1714LuDPetal.Blood2006;107:3065移植结果

半相同vs.同胞相合LuDPetal.Blood2006;107:3065aGVHDcGVHDDFSOSp=0.13p=0.90p=0.27p=0.72p0.00010123456789020406080100CR1/CP1≥CR2/APorCP2AdvancedYearsafterHSCTLFS(%)无病生存

半相同HSCT，n=440，2002-201066.4%46.6%21.5%中位随访32个月p0.00010123456789020406080100CR1≥CR2/APorCP2AdvancedYearsafterHSCT%DFSofAML

半相同HSCT，2002-2010中位随访32个月p0.00030123456789020406080100CR1≥CR2/APorCP2AdvancedYearsafterHSCT%DFSofALL

半相同HSCT，2002-2010中位随访32个月中位随访7个月无病生存

半相同HSCT，n=75，2012中位随访7个月DFSofAML

半相同HSCT，2012中位随访7个月DFSofALL

半相同HSCT，20125年无病生存

非血缘HSCT，n=217，2003-20100244872020406080100MonthsafterHSCTDFS%62.8%中位随访29个月024487296020406080100MonthsafterHSCTOS%5年总体生存

非血缘HSCT，n=217，2003-201071.1%中位随访29个月无病生存

非血缘HSCT，n=217，2003-20100244872020406080100MonthsafterHSCTDFS%p0.001AdvancedIntermediateEarly中位随访29个月临床特征病例:27(AML26,CML-BC1)年龄:24(3-56)岁性别:男/女17:10从诊断到移植的时间:13(2-61)月移植前原始细胞:22(5-79)%,2例中枢白血病临床特征中-高危:21/27(77.8%)Flt3-ITD 3MLL 4Flt3-ITDandMLL 2-7 2complexkaryotypes 3t-AML 3+8 2t(8;21)withc-kit 22ndHSCT 2(Syn1(-7),URT1) 临床特征移植时间:June–December,2012移植类型:同胞相合 5亲缘半相同 22(81.5%)无病生存率DFS70.0%造血干细胞移植展望个体化预处理，清肿瘤同时降低治疗相关死亡HSCT+移植后免疫治疗靶向药物的应用****造血干细胞移植进展亚洲第一例骨髓移植1964年移植2013年最后随访造血干细胞移植的适应证与时机病例一女性，21岁AML1年半，未做染色体和基因检查1个疗程达到完全缓解，又强化7个疗程问题：化疗？移植？骨髓：形态——缓解（CR）；流式——微小残留病（MRD）0%基因突变：用发病时骨髓片回顾性诊断Flt-3（+）回答：应选移植病例二女性，23岁2010年8月诊断为AML伴t(8;21)，c-kit（+），1疗程CR，强化7疗程停药，8个月后复发再化疗4疗程不缓解，2012年6月转来我院格列卫治疗达部分缓解，于2012年8月半相同移植，持续CR问题：移植指证？最佳移植时机？回答：AML伴t(8;21)有c-kit(+)，-y，表达CD56等预后不好，应在缓解后早期移植

移植适应症

疾病种类血液