医疗卫生服务体系改革的第三条道路.pdfVIP

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杨团

提要：在总搿掉和人均资挥都很紧张的条件下．中国匿疗卫生服务领域的改堇既币能走完

垒市琦七的道路+足平能退回到计划经．需要畸建蛰共服务产韭事蛰共服务市婿的革三采道

路丰戈提供了均建农村杜匾卫生甚*服萍产业的运作结琦；基层化的治理博剐}社区、专业、

玻府和农民个体四种担力互卦与制衡的厚刘；灶聂区*曩力下的委托刮度等7项制度刨设的

思路。

关键词：医疗卫生服务体系改革共服奇声业农对世区卫生服务结构与制度剖设

作者橱团．男．中国社砉科学院社会政案研究干心研究具，(北京1O0732)

今年7月底．国务院发展研究中心提出的份关关注的焦点问题之一．已经引发三扶大的讨论第一

于医疗卫生改革的研究报告毋，引起丁全社尝的密切抚是=中全会时期．当时主要是解放思想．打破坚球．

关注和热烈讨论，全民密切关注医疗卫生．一是表明提出卫生事业也要按经济规律办事第二次是在1992

医疗卫生是垒民当前远未得到满足的、和衣食住行一年．国家确定建立社会主望市场经济件制框架，9O年

样属于生存需要的基本需求；二是表明医疗卫生比其代，卫生部门的基本方向是卫生工作如何适应市场经

它的社会服务事业更具有特殊性——世界各国对医疗济．，现在是第三攻讨论这次讨论围绕着中国医疗服

卫生问题的处理方式差别之太．远远超过其他各娄社务体系改革．其焦点是：在总资源和人均资矩都很紧张

会服务事业这不仅是固为涉及医疗卫生顿域的社尝的基本国情下，中国医疗卫生日睦务领域的改革走一条

主体多且相互关系复杂。更是由于医疗卫生的内容和什么道路是走完全市场化，建盘私人服务产业的道

方法是构成一个物质的人和精神的几的基本物质，而路，还是退回到计划经济．走完全由政府行政控制的道

这个基本物质与一个国家或地区的历史、文化乃至发路?如果都不行是否还存在第三条道路?

展目标都有着十分密田的关系；本文试图对于第三条道路的存在性和可操作性进

自中国改革开放来．医疗卫生改革一直是社会行理论政策和制度创新的探索。

{甲国医疗{尘体制的H标定位问地，l矗村医疗保障制度瞳革应当调整思路{．巾同牲展评论}

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浙江学刊2006年第1期

向的常规关系。无论横纵，我们都可称之为产业链。

一、看待医疗卫生服务体系改

这些产业链的形成，都是由市场的公平竞争规则和定

革问题的方法论

价规则决定的，一般只需要供需双方对垒，通过讨价还

医疗卫生服务体系改革的问题非常复杂，很难用价机制决定。所有的私人物品生产，无论生产者是谁，

一句话、一个字来概括。目前的一种倾向，就是用单一是个体户、私人公司还是政府办的企业，一律都服从这

的简单概念即市场或非市场，市场化或行政化，或者称样的市场规则，概莫能外。

为两者的整合来表述或者概括它的基本内容。而整合