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·900·西南国防医药2013年8月第23卷第8期
预充式导管冲洗器在高龄患者PICC置管后的应用
马敏，许婷媛，何晓英，方丽，魏文婧
[关键词]高龄；患者；预冲式导管冲洗器；PICC
中图分类号R473．6文献标识码A
文章编号100443188(2013)08-0900-02doi：10．3969／j．issn．1004-0188．2013．08．037
外周植人中心静脉导管(peripherallyinsertedcentral导管冲洗器，排出气体。(6)将预充式导管冲洗器与接头、
catheters，PICC)是经上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉，阀门或无针系统连接，按照相关原则及留置导管生产厂家的
下肢的隐静脉(新生儿)等外周静脉穿刺置管，导管尖端位推荐意见进行冲洗。在输注甘露醇、脂肪乳等高浓度液体
于上腔静脉中下1／3处或上腔静脉和右心房连接处的中心后，用20ml生理盐水冲洗导管。
静脉导管u。用于高龄患者，可明显减少反复穿刺的痛苦，1．2．2B组采用肝素盐水(肝素钠100～125U／m1)封管
减少静脉炎、静脉硬化的危险，同时患者可以自由活动，导管法，要点：护士应具备有关药物和(或)不相溶性知识，冲、封
维护方便，提高患者的生活质量，优于颈内静脉置管j。由管手法要正确，冲、封管用的注射器直径≥10ml的管径，注
于高龄患者红细胞老化、变形能力差、聚集性增强、血浆黏稠射器的规格影响导管破损风险的高低，注射器直径越小产生
度高、动脉粥样硬化等因素易促进血液凝固和血栓形成，常压强越大。(1)冲管方法：冲管液通常为0．9％氯化钠溶液
常导致管道堵塞。临床上常使用肝素封管法，但高龄患者常10～20ml，采用脉冲式冲洗方法，使溶液在导管内形成小漩
伴有凝血功能异常、血管脆性高、血小板减少等问题，使用肝涡，有利于把导管内残留的药物及血液冲洗干净。(2)封管
素钠封管将加大出血风险，同时又常增加患者感染的几率。方法：封管液为肝素盐水(肝素钠100～125U／m1)3—10ml，
本试验采用预充式导管冲洗器封管法，观察高龄患者PICC钢针方法，将钢针留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩
置管后导管通畅情况及并发症，以便更好地指导临床使用。0．5～1ml时，一边推封管液，一边拔针头(推液速度大于拔
针速度)，确保留置导管内充满封管液，使导管内无药液或
1资料与方法血液。无针接头方法，冲管后拔除注射器前，将小夹子尽量
接近穿刺点，夹闭小夹子后拔除注射器。
1．1病例资料选择2011年11月～2013年1月在我科住
1．3观察指标观察患者在使用PICC过程中，有无导管堵
院行PICC植入术患者65例，年龄82～95岁，平均86．8岁，
塞、破裂，有无静脉感染、出血发生。
其中男性64例，女性1例。疾病包括：冠心病59例，肺癌2
1．4统计学处理采用SPSS15．0统计软件分析，数据用
例，胃癌2例，膀胱癌2例，胆总管结石1例。所有患者均行
例和百分率表示，两组率的比较采用检验，P0．05为差
外周血管彩超检查，均有不同程度的动脉粥样硬化斑块形
异有统计学意义。
成，17例患者有轻微凝血功能异常，4例患者血小板减少。
留置PICC时间32～245d，平均178d。按照病历号随机分2结果
为A、B两组，A组32例，其中凝血功能异常9例，血小板减
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