天津市公路工程施工分包合同报审表.pdf

天津市公路工程施工分包合同报审表

项目名称

（合同段）

承包单位

监理单位

拟分包内容

拟定分包人名称

承包单位声明：

根据工程施工需要，我方拟将本表所填报项目标段的工程进行分包，分包人资格及拟签订的

分包合同，经自查符合国家有关法律、法规及《天津市公路工程施工分包管理实施细则》相

关要求，请予以审查。

附件：拟签订的分包合同，拟定分包人的法人资格、资质、安全生产许可证、信用证明，拟

投入的主要管理与技术人员的身份证、资格证、劳动合同、社会保险关系证明及施工设备等

资料。

项目经理（签字）

施工项目经理部（盖章）日期

监理工程师审查意见：

监理工程师日期

总监理工程师审查意见：建设单位审批结论：

同意分包批准分包

不同意分包不批准分包

总监理工程师（签字）项目法人代表或授权人（签字）

项目监理机构（盖章）日期建设单位（盖章）日期

备注：“拟分包内容”一栏参照《公路工程质量检验评标准》JTGF80/1附录单位、分部及分项工

程的划分填写。