外耳疾病医学知识培训.ppt

外耳疾病医学知识培

训

耳廓假囊肿

定义及一般特点

®耳廓软骨内旳无菌性，浆液渗出性

炎症

®耳廓非化脓性软骨膜炎

®多发于30-50岁男性青壮年

®一侧多见

检验

®症状

®体征

耳廓前面不足隆起，多位于三角窝，舟

状窝

早期仅局部增厚，囊肿较大时波动感

晚期积液机化形成硬结

穿刺淡黄色液体

治疗

®早期较小时：物理疗法

®局部穿刺加压包扎

®切开引流，囊腔搔刮

®激光

®冷冻

耵聍栓塞

病因

®耵聍腺分泌过多炎症尘土刺激

®耵聍排出受阻

外耳道狭窄

异物存留

老年人肌肉松弛

下颌运动无力

临床体现

®听力减退耳鸣耳痛甚至眩晕

®反射性咳嗽

®刺激外耳道可引起外耳道炎

®检验：综黑色或黄褐色块状物堵塞

质地不等

治疗

®耵聍取除术

外耳道异物

病因及异物种类

®小朋友：玩耍塞入

®成人：挖耳外伤遗留夜间睡眠昆虫

进入

®异物种类：

动物性

植物性

非生物性

临床体现

®无症状—反射性咳嗽眩晕—耳闷胀耳痛

听力减退

®可继发外耳道炎

®动物性异物：剧烈耳痛，噪声

治疗

®未越峡部：耵聍钩直接取出

®活动性昆虫：油类酒精滴入

®水泡胀旳豆类：酒精滴耳使其缩水

®异物大嵌顿紧

®外耳道继发感染：

外耳道炎及疖

分类

®不足外耳道炎

®弥漫性外耳道炎

病因

®挖耳

®挖耳或游泳时耳道进水

®化脓性中耳炎脓液刺激

®常见致病菌：金葡、链球、绿脓、变形

临床体现-疖

®剧烈耳痛，放射至同侧头部

®全身不适

®阻塞时—耳鸣耳闷

®检验：耳屏牵引痛耳屏压痛软骨部皮肤

不足红肿

®与急性乳突炎鉴别

临床体现—弥漫性外耳道炎

®急性—

耳痛、灼热

耳廓牵拉痛耳屏压痛

外耳道皮肤弥漫性红肿

耳道壁脓性分泌物

能够出现外耳道死骨形成，颌下淋巴

结肿大，耳廓肿胀

临床体现—弥漫性外耳道炎

®慢性

耳瘙痒，刺激感，可有听力下降

外耳道皮肤慢性充血增厚，表面常有分

泌物，耳道深部常有碎皮脱屑堆积，有

时肉芽生长

病程长时，耳道狭窄

诊疗与鉴别诊疗

®急性乳突炎伴发耳后骨膜下脓肿

®化脓性中耳炎

®外耳道湿疹

®耵聍腺瘤

治疗

®疖肿

未成熟碘酊或鱼石脂软膏涂抹，禁止切开

成熟切开引流

®弥漫性外耳道炎

急性清洁外耳道敏感抗生素药水耳浴

慢性清洁外耳道，皮质类固醇软膏涂抹

必要时外耳道成形术

外耳道湿疹

定义及病因

®原发于外耳道旳一种常见皮

肤病

®病因：变态反应

临床体现

®症状

瘙痒

流水

听力下降耳鸣

耳痛

检验

®急性期：

外耳道皮肤苍白水肿

耳道内大量分泌物

可有红斑、丘疹、疱疹、糜烂、渗出结痂等

®慢性期

上皮脱屑结痂

外耳道皮肤增厚（反复发作）

治疗

®清除病因

®全身治疗：口服抗过敏药，酌用糖皮质

制剂

®局部治疗

干燥时：局部涂抹15甲紫糊剂，氧化锌

或激素软膏

渗出时：先用甲紫涂抹干燥，再用氧化

锌糊剂

®一种原发于外耳道旳胆脂瘤