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脊髓病变练习试卷1(题后含答案及解析)

题型有：1.A2型题2.A4型题3.A3型题4.A3型题5.A1型题6.B1型题

7.B1型题

1．男，38岁，一年来腰背痛，2个月来，双下肢无力麻木，排尿不畅，便

秘。体检：双下肢张力增高，下肢肌力Ⅳ级，腱反射亢进，Babinski征(+)，脐部

以下感觉减退，最能明确诊断的辅助检查是

A．腰穿、脑脊液检查

B．腰椎MRI

C．胸椎MRI

D．颈椎MRIE．头颅MRI

正确答案：C

解析：本例表现为双下肢上运动神经元瘫痪，脐部以下感觉减退，提示病变

在胸髓，故辅助检查首选胸椎MRI，答案为C。

2．急性脊髓炎的正常描述是

A．以T3～5节段最常受累

B．无病变节段束带感

C．脊髓休克期短暂

D．常表现为Brown-Sequard综合征E．病理以白质髓鞘脱失为主

正确答案：A

3．女，35岁，四个月来，胸背部麻木，逐渐发展至双足部，两月来，双

下肢无力，小便不易解出。体检：双下肢肌张力增高，跟膝反射亢进，双侧巴氏

征(+)，胸10以下针刺觉减退。诊断考虑

A．脊柱结核

B．硬膜外转移性肿瘤

C．脊髓内占位病变

D．脊髓外硬膜下神经纤维瘤E．脊髓出血

正确答案：C

解析：本例缓慢发生截瘫，可排除脊柱结核、脊髓出血、硬膜外转移性肿瘤

等，由于其感觉障碍从胸背部麻木，逐渐向下发展至双足部，提示脊髓内占位病

变，正确答案应为C。

4．男性，25岁，左颈肩部酸胀不适1年。体检：左C3～5节段针刺痛觉

迟钝，触觉正常。腱反射对称存在，未见肌萎缩。诊断应考虑

A．脊髓压迫症

B．腰椎间盘突出症

C．臂丛神经炎

D．脊髓蛛网膜炎E．脊髓空洞症

正确答案：E

5．患者，男，43岁，近二个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间

为重。查体：发现双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。肌力正常，双

侧跟腱反射(-)，跖反射无反应。其病变定位在

A．前庭神经

B．锥体外系统

C．小脑

D．脊髓后索E．皮质脊髓侧束

正确答案：D

解析：本例主要表现为感觉性共济失调和深感觉障碍，损害部位应在本体感

觉传导通路，故应为脊髓后束，答案为D。

6．女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸4

水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×1016/L(80个

/mm3)淋巴细胞占80％，蛋白轻度增高，最可能的诊断为

A．脊髓出血

B．急性脊髓炎

C．脊髓肿瘤

D．多发性硬化E．急性硬膜外脓肿

正确答案：B

7．男性，30岁，双下肢麻木、无力伴腰部束带感1天，尿潴留3小时。

发病前1周曾腹泻2天。体检：T7～8棘突叩痛，T10平面以下针刺痛觉明减退，

下腹壁反射消失，双下肢肌力1～2级，腱反射及病理反射均未引出。诊断为

A．脊髓肿瘤

B．脊髓血管病

C．格林-巴利综合征

D．周期性麻痹E．急性脊髓炎

正确答案：E

8．女，35岁，左下肢无力2年，上下楼梯时尤甚，并因左膝发软摔倒多

次。体检：面部以及胸背部散在咖啡色斑，左膝、踝反射活跃，可引出短暂踝阵

挛，左下肢肌力4级，Chaddock征可疑，运动觉减弱。右腹股沟平面以下针刺

痛觉明显减低。诊断为

A．脊髓髓外硬膜内肿瘤

B．左膝关节外伤

C．腰椎间盘突出症

D．周期性麻痹E．左股神经损伤

正确答案：A

男性，54岁，2～3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐

由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障

碍，曾在当地进行针炙治疗症状无缓解。

9．病史询问应注意

A．发病形式及演变过程

B．首先症状及伴随症状

C．是否伴随括约肌功能障碍

D