检验科医疗质量评价体系与考核标准(完整版).pdfVIP

检验科医疗质量评价体系与考核标准(完整版)--第1页

检验科医疗质量评价体系与考核标准(完

整版)

___检验科的医疗质量评价体系和考核标准包括以下评价

指标：

一、科室管理（50分）

1.严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章，包括：禁止

非卫生技术人员从事检测活动、所有在科室执业的医师和技师

必须注册、执业医师和技师不能超范围执业、禁止发布虚假、

违法医疗广告、实验室工作必须客观、公正，不受任何部门及

经济利益影响。

2.建立健全各项规章制度和岗位职责，包括：传染病疫情

报告、急诊检验、标本接收与处理管理、防止院内感染制度、

检验质量管理、仪器使用、校准及维护保养制度、试剂管理、

危险品及废弃物管理、差错事故等级管理、教育培训制度、信

息反馈制度、实验室安全管理、生物安全防护管理制度、检验

检验科医疗质量评价体系与考核标准(完整版)--第1页

检验科医疗质量评价体系与考核标准(完整版)--第2页

报告审核与发放、检验结果登记等。本岗位的工作人员必须熟

知其工作职责与相关规章制度。

3.医务人员必须严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、

诊疗护理规范和常规。医务人员在临床的检验活动中能遵循与

其执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范和常规。

二、突发事件应急预案（8分）

1.制定有本科室突发事件应急预案。

2.有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。

以上是___检验科医疗质量评价体系和考核标准的评价指

标。对于不符合要求的情况，将会有相应的扣分或否定评价。

例如，使用非卫生技术人员从事检测活动的将当月质控考评为

零分，发现医护人员未能遵循医疗卫生管理法律、法规、规章、

诊疗护理规范和常规的将酌情扣分。同时，科室规章制度岗位

职责不完善的将酌情扣分，核心制度缺失的将不得分，少一条

扣1分。

检验科医疗质量评价体系与考核标准(完整版)--第2页

检验科医疗质量评价体系与考核标准(完整版)--第3页

验项目的质量控制方案和标准，定期评价质量控制效果，

及时纠正偏差；2）实行内部质量控制和外部质量评价，确保

检验结果准确可靠；3）建立标本追溯制度，确保检验结果的

可追溯性。

3、检验后质量控制：1）及时向临床医生提供准确、完整

的检验报告，确保检验结果的及时性；2）建立异常结果处理

制度，对异常结果及时通知临床医生并提供相应的建议和指导；

3）定期对检验结果进行回顾和分析，发现问题及时改进和提

高检验质量。

1、医护人员应主动报告医疗安全（不良）事件，以提高

医疗安全水平。

2、建立咨询服务措施，为患者及其家属提供相关的健康

知识教育，协助患方对各种检验前期准备工作作出正确理解与

选择。

3、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受

相关检查时，以增强患者的安全意识。

4、加强急诊检验质量管理，确保急诊检验质量符合临床

检验质量要求。

检验科医疗质量评价体系与考核标准(完整版)--第3页

检验科医疗质量评价体系与考核标准(完整版)--第4页

5、设立独立的急诊检验室，保证急诊检验人员相对固定，

独立排班，能够24小时满足临床需要。

6、合理开展急诊检验项目，满足临床急诊需要，同时对

检验报告进行审批、复检、发放及登记。

7、保证急诊检验的生物安全和医院感染防控符合临床检

验安全和医院感染防控要求。