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重症医学科考试题（第一套）

一、名词解说（每题3分，合计4题）

1、心肺复苏（cardiacpulmonaryresuscitation，CPR）是指针对心跳呼吸骤

停采纳的急救举措

2、标准碳酸氢盐是指在37℃，血红蛋白完整饱和，经PaCO为40mmHg的气体平

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衡后的标准状态下所测得的血浆HCO-浓度。

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3、压力支持通气（PressureSupportVentilation,PSV）属于部分通气支持模

式，是病人触发、压力目标、流量切换的一种机械通气模式，即病人触发通气并

控制呼吸频次及潮肚量，当气道压力达预设的压力支持水平常，且吸气流速降低

至低于阈值水平常，由吸气相切换到呼气相。

4、侵袭性真菌感染系指真菌侵入人体组织、血液，并在此中生长生殖引致组织

伤害、器官功能阻碍和炎症反响的病理改变及病理生理过程。

二、简答题（每题8分，合计6题）

1、休克有多种分类方法，以按病因分类最为简洁适用。包含哪几种？

①低血容量休克，主要包含创伤、烧伤、出血、失液等原由惹起的休克。

②散布性休克，主要包含感染性、神经源性、过敏性休克。

③心源性休克，主要病由于心肌梗死、心律失态，在前负荷正常状态下心脏泵

功能减弱或衰竭惹起的心排出量减少。

④阻塞性休克，主要病由于腔静脉阻塞、心包填塞、张力性气胸惹起心脏内外流

出道的阻塞惹起心排量减少。

2、一旦临床诊疗严重感染或感染性休克，应赶快踊跃液体复苏，6h内需达到复

苏目标，复苏目标是什么？

①中心静脉压（CVP）8～12mmHg；

②均匀动脉压＞65mmHg；

③尿量＞；

④ScvO2或SvO2＞70%。若液体复苏后CVP达8～12mmHg，而ScvO2或SvO2

仍未达到70%，需输注浓缩红细胞使血细胞比容达到30%以上，或输注多巴酚丁胺

以争取达到复苏目标。

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3、中心静脉穿刺适应证？

①需要开放静脉通路，但又不可以经外周静脉置管者

②需要多腔同时输注几种不相容药物者

③需要输注有刺激性、腐化性或高渗性药液者

④需要血流动力学监测的危重患者

⑤需要为迅速容量复苏供给充足保障的患者

4、心跳骤停常有的心电图种类有哪些？

心室抖动（VF）、无脉搏性心动过速（VT）、心室停留和无脉搏电活动（PEA）

等几种

5、应用无创机械通气的禁忌症？

意识阻碍，呼吸轻微或停止，无力排痰，严重的脏器功能不全（上消化道大出血、

血流动力学不稳固等），未经引流的气胸或纵隔气肿，严重腹胀，上气道或颌面部伤

害/术后/畸形，不可以配合NPPV或面罩不适等。

6、肠外营养支持禁忌症是什么？

①初期复苏阶段、血流动力学还没有稳固或存在严重水电介质与酸碱失衡

②严重肝功能衰竭，肝性脑病

③急性肾功能衰竭存在严重氮质血症

严重高血糖还没有控制

三、阐述题（每题10分，合计3题）

1、某些危重症患者或疾病的危重期间是不宜采纳肠内营养（EN）的，肠内营养

（EN）的禁忌症是什么？。

（1）严重应激状态，血流动力学尚不稳固，水电酸硷失衡未予纠正者，应先

办理浑身状况，待内环境稳固后再酌情考虑肠道饲养的机遇。

（2）胃肠功能阻碍者：腹腔感染未予控制致使肠管运动阻碍，出现显然腹胀、

肠鸣音消逝或腹腔大批炎性积液时，不可以耐受肠道饲养。

（3）肠管机械性完整性阻塞和其余原由的麻木性肠阻塞者。

（4）肠瘘初期，腹腔感染较重且未限制者不宜行肠道饲养。

（5）急性肠道炎症伴有连续的腹泻、腹胀者，汲取等功能较差，不宜赐予肠

内营养。