急诊科急性脑卒中的抢救要点与实际案例分享.pptxVIP

急性脑卒中的临床表现11.意识障碍患者可能出现意识模糊、昏迷、嗜睡等症状，严重者可出现昏迷状态。22.运动障碍患者可能出现肢体无力、瘫痪、麻木等症状，单侧肢体或双侧肢体均可能受累。33.言语障碍患者可能出现说话困难、理解困难、表达障碍等症状，严重者可出现完全失语。44.感觉障碍患者可能出现肢体麻木、感觉异常等症状，常伴随运动障碍出现。ghbygdadgsdhrdhad

急性脑卒中的诊断要点病史采集详细询问患者发病经过，包括发病时间、症状、诱因等。明确患者的既往病史，如高血压、糖尿病、心脏病等。体格检查重点检查患者的神经系统，包括意识状态、瞳孔大小、对光反射、肢体运动、感觉、肌张力、深浅反射等。影像学检查头部CT或MRI可以明确诊断脑卒中，判断病灶位置、大小、性质等，帮助医生制定治疗方案。辅助检查血常规、凝血功能、血糖、血脂等检查有助于排除其他疾病，判断脑卒中类型，评估患者的病情。

急性脑卒中的分类缺血性脑卒中缺血性脑卒中是最常见的脑卒中类型。当脑部血管被堵塞，导致脑组织缺血缺氧时，就会发生这种疾病。血栓性脑卒中栓塞性脑卒中出血性脑卒中出血性脑卒中是指脑血管破裂，导致脑部出血。出血会对周围脑组织造成压迫，影响脑功能。脑出血蛛网膜下腔出血

急性脑卒中的急救流程1快速识别识别可能发生脑卒中的患者，并立即采取措施。2立即评估评估患者的神经功能缺损情况，包括意识、运动、言语、感觉等。3紧急救治根据患者情况，进行静脉溶栓治疗、机械取栓治疗等，并控制血压、血糖等。4转运和转诊将患者转运至有条件进行脑卒中救治的医院，进行进一步治疗和康复。

静脉溶栓治疗的适应症和禁忌症适应症适用于急性缺血性脑卒中，发病时间在4.5小时内，且符合NIHSS评分标准。患者应具备良好的血管状态，无严重出血风险或其他禁忌症。禁忌症静脉溶栓治疗存在一定风险，包括脑出血、血管内出血、脑水肿等。因此，对不符合适应症的患者，应慎重选择。相对禁忌症包括年龄大于80岁，血压大于185/110mmHg，近期有重大手术或出血史，糖尿病患者等。需结合患者具体情况进行评估。绝对禁忌症包括颅内出血，既往脑出血，正在接受抗凝治疗，近期有重大外伤或手术史，严重肝肾功能障碍，严重心脏病等。

静脉溶栓治疗的操作要点1药物准备准备溶栓药物，如阿替普酶，并检查药物有效期、外观和包装完整性。2患者评估再次评估患者病情，确认符合溶栓治疗的适应症，并排除禁忌症。3血管通路建立选择合适的血管建立静脉通路，并保证通路畅通，以便快速注入药物。4药物配制严格按照溶栓药物说明书配制药物，并使用一次性注射器。5药物滴注根据溶栓药物说明书，将药物缓慢滴注至患者静脉，并密切观察患者生命体征和临床症状。6监测与评估密切监测患者生命体征，并根据患者反应调整治疗方案，及时处理可能出现的并发症。

机械取栓治疗的适应症和禁忌症禁忌症机械取栓治疗并非适用于所有脑卒中患者，存在一些禁忌症，如颅内出血、严重脑水肿、严重凝血功能障碍等。在进行治疗前，医生会仔细评估患者的病情，决定是否适合机械取栓治疗。适应症对于大血管闭塞导致的急性缺血性脑卒中患者，且符合特定条件，例如发病时间在6小时以内，梗死核心体积较小等，机械取栓治疗能够有效恢复血流，提高患者预后。

机械取栓治疗的操作要点1血管造影检查明确血栓位置、形态、血管解剖2导管插入选择合适导管，避开分支血管3血栓捕获选择合适取栓器，吸出或捕获血栓4血管再通确认血栓完全清除，恢复血流机械取栓是治疗急性脑梗死的有效方法，其操作步骤关键在于选择合适的导管和取栓器，并在血管造影下进行。手术过程需要严格控制时间，并注意监测患者的生命体征。术后需定期复查血管造影，评估治疗效果。

急性脑卒中的并发症及处理常见并发症脑水肿颅内压增高脑出血癫痫肺部感染深静脉血栓泌尿道感染褥疮处理措施针对不同并发症，采取相应的处理措施，例如脱水治疗、降颅压治疗、抗癫痫治疗、预防性抗生素治疗、抗凝治疗、定期翻身、保持皮肤清洁干燥等。

急性脑卒中患者的转运和转诊快速转运患者应尽快转运至具备卒中救治能力的医院。时间就是脑组织，快速转运可以最大程度地减少脑损伤。安全转运患者转运过程中要确保安全，避免二次损伤，如血压波动、血氧下降等。必要的信息转运前应将患者的病史、检查结果、治疗方案等信息及时传递给接收医院。完善转诊转诊手续应及时办理，确保患者顺利接受后续治疗。

急性脑卒中患者的护理要点生命体征监测密切监测血压、心率、呼吸、体温等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。基础护理保持患者呼吸道通畅，预防感染，定期翻身，做好口腔护理，防止压疮。功能锻炼根据患者病情，进行适当的肢体活动，促进肢体功能恢复，预防并发症。心理支持耐心倾听患者诉求，给予心理安慰和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。

急性脑卒中患者的康复治疗