心包填塞新版.pptx

心包填塞病例;主诉：胸闷、喘憋1周，加重一日

;一、病例特点：;◆：查体：T:37.0℃P:108次/分，R:33次/分，Bp:66/39mmHg.发育正常，营养欠佳，慢性病面容，两肺叩清音，肺肝相对浊音界位于右侧锁骨中线第V肋间，双肺呼吸音粗，左肺底可闻及散在中小水泡音。此前区无隆起，心尖搏动未见，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。无心包摩擦音。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脏未触及，莫菲氏征阴性，腹部叩鼓音，移动性浊音可疑阳性，肝区、双肾区无叩痛，肠鸣音正常，4次/分。双下肢轻度指凹性水肿。;◆辅助检验（2023-10-7）：

血常规：WBC:13.6,RBC:3.7,HGB:78,PLT436.

离子：K:5.61,Na:127,CL:105

尿常规：Pr:+,WBC:±,WBC镜检：400/ul,RBC:2+,

生化：白蛋白：29，总蛋白：66，CHE:2904;可能旳诊疗是什么

还需要做什么检验

;◆超声检验：见大量心包积液

◆胸部平扫、肝脾平扫：右肺中叶、下叶、左肺上叶舌段、下叶可见片絮影。心包内可见大量液性密度影，双肺门构造饱满。纵膈内可见多种淋巴结影，最大者直径约为13mm.双侧胸腔及叶间可见液性密度影。肝脾体积增大，实质内未见异常密度影。胆囊体积饱满。肝下缘、胆囊窝可见液性密度影。腹膜后未见胸膜增大淋巴结。余未见明显异常。右肾上极形态欠规则。

;;;;◆诊疗

心包填塞;二、鉴别诊疗：;2023-10-711:00

全麻下行心包开窗术，缓慢吸收积液约700ml,置20号硅胶管一根引流。HR:86次/分，Bp:123/72mmHg,SPO2:100%.

心包积液：未找到抗酸杆菌。涂片中可见大量中性粒细胞，未见肿瘤细胞。

心包病理：送检为纤维组织增生胶原化，间质出血，有少许炎细胞浸润。

积液：中性粒：80%，粘蛋白试验：++，有核细胞数：1200×10^6/L,外观：血性，细胞总数：29000×10^6/L，比密：1.02，淋巴细胞：20%

凝血：正常

;心包填塞;一、心包病了解剖;二、病因;三、心包积液性质与病因;四、血流动力学;五、转归;六、超声体现;六、超声体现;;;;;;;;