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监护室收治急危重患者范围

一、收治范围总原则

1.急性、可逆、已经危生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护

和加强治疗短期内可能得到康复的患者；

2.存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和随

时有效治疗可能减少死亡风险的患者；

3.在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危生命，经过

ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来的状态的患者；

4.慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆行疾病和不能从ICU的监护治

疗中获得益处的患者，一般不适ICU的收治范围。

二、具体的疾病状态

（一）休克：包括低血容量休克、心源性休克、感染性休克、过敏性

休克等。出现以下表现：

1.收缩压80mmHg或较原有收缩压降低30mmHg以上；

2.意识障碍；

3.尿量减少，24小时尿量400ml，或1ml/kg/小时；

4.代谢性酸中毒；

5.DIC早中期。

（二）呼吸心跳骤停、初期心肺复苏术后：

在各科发生的呼吸心跳骤停经初期心肺复苏成功后，均应立即转入

ICU急性进行后期心肺脑复苏脏器支持治疗（但不包括恶性肿瘤终

末期的心脏停搏呼吸停止）。

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（三）呼吸功能衰竭：

1.各种原因导致的呼吸困难、呼吸频率明显增快、有明显发绀的临床

表现；

2.血气分析提示PaO60mmHg、SPO90%，或伴PaCO50mmHg，经常吸

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氧不能改善缺氧，需行呼吸机辅助通气者。

（四）严重创伤、多发伤、复合伤：

1.严重创伤合并创伤失血性休克；

2.有窒息史，呼吸异常，需开放气道或呼吸机辅助呼吸者；

3.有心跳呼吸骤停者；

4.创伤出现多器官功能障碍。

（五）单个/多个器官功能不全：

1.急性呼吸功能不全：任何原因导致的急性呼吸功能不全，需行呼吸

机机械治疗；2.急性心功能障碍：出现急性左心衰伴有肺水肿、严重

低氧血症，经常吸氧不能改善缺氧症状，需行呼吸机机械通气者；

3.肾功能不全者：各种原因导致的急性肾功能不全，具有以下表现：

（1）24小时尿量400ml（成人）或1-2ml/小时/kg者；

（2）血肌酐、尿素氮急剧升高；

（3）严重电解质紊乱（尤其是高血钾：血K6mmol/L）、代谢性酸+

-

中毒（PH值7.20，HCO15mmol/L）。

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（4）急性肝功能障碍：各种原因导致的肝功能异常，出现以下表现：

（1）转氨酶、胆红素急剧升高或酶-胆分离；

（2）伴有明显凝血因子减少、有明显出血倾向；

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（3）出现肝性脑病症状。

5.凝血功能障碍：各种原因导致的急性DIC，有明显出血倾向，需严

密监测DIC全套。

（六）各种重症感染：

1.严重呼吸道肺部感染伴有明显呼吸功能不全，需加强呼吸道管理

呼吸机辅助呼吸者；

2.严重腹腔肠道感染；

3.严重颅内感染；

4.严重血液系统感染。

（七）严重水、电解质、酸碱平衡失调：

1.高血钾：血钾6.0mmol/L，有心电图变化，如心律失常、T波高尖、

RS波增宽、室颤甚至心搏骤停；

2.低钾血症：低钾血症伴有心电图改变（如T波增宽、出现u波，Q-T

间期延长、各种心律失常等），肌无力等。

3.高钠血症、低钠血症：血钠145mmol/L或130mmol/L，伴有烦躁、

谵妄或淡漠、嗜睡、昏迷等；

4.严重酸碱失衡：双重或三重性酸碱失衡，或需要呼吸机辅助呼吸。

（八）各种麻醉手术意外、合并中药器官病变大手术后：

1．术后麻醉未醒；

2.麻醉后呼吸功能不全、拔管困难；循环功能不稳定，需用升压药维

持血压。

3.术中大出血、发生急性心力衰竭、心跳骤停等意外；

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