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心包疾病

(总分45.5,考试时间90分钟)

一、A1型题

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1.缩窄性心包炎最常见的临床表现是A．胸前区疼痛，干咳

B．微热，盗汗

C．颈静脉怒张，肝大，腹水

D．呼吸困难，心浊音界扩大

E．血沉增快

2.关于急性心包炎的病因，错误的是A．病毒

B．结核

C．肿瘤

D．心脏损伤

E．遗传

3.以下哪一项检查对确诊心包积液最有帮助A．X线

B．心电图

C．胸部透视

D．超声心动图

E．心脏放射性核素扫描

4.我国目前最常见的急性心包炎的病因是A．化脓性

B．结核性

C．真菌性

D．放射性

E．风湿性

5.以下哪一项不是心包炎的常见类型A．心肌损伤后综合征

B．化脓性或结核性

C．非特异性

D．肿瘤性

E．痛风性

6.心包压塞体征不包括A．发绀

B．心包摩擦音

C．颈静脉怒张

D．脉速，脉压小

E．肝大，下肢水肿

7.急性心包炎心包积液时最突出的症状是A．发热

B．吞咽困难

C．呼吸困难

D．声音嘶哑

E．心前区疼痛

8.急性心包炎心电图变化，ST段抬高以哪一项最为多见A．化脓性

B．结核性

C．真菌性

D．急性非特异性心包炎

E．肿瘤性

9.诊断急性心包炎最具特征的体征是A．心界随体位改变

B．心音减弱

C．心包摩擦音

D．奇脉

E．体循环淤血征

10.急性心包炎心包摩擦音的特点是A．心底部最清楚

B．与呼吸明显相关

C．仰卧位最容易听到

D．常与奇脉同时出现

E．多为收缩期、舒张期的双向声音

11.下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征A．Ewarrt征

B．奇脉

C．心界扩大

D．心包摩擦音

E．Kussmaul征

12.急性心包炎的心电图改变为A．常规12个导联(除aVR外)，皆出现ST段呈弓背向下抬

高

B．出现病理性Q波

C．各导联ST段呈弓背向上抬高

D．与冠状动脉所支配的相应导联上出现弓背向上ST段抬高

E．与冠状动脉所支配的相应导联上出现ST段水平下降

13.急性心包炎的症状包括，除了A．发热

B．呼吸困难

C．心前区痛

D．眩晕

E．干咳

14.下述各项中不符合心脏压塞体征的是A．血压下降、明显心动过速

B．颈静脉显著怒张

C．心音低弱遥远

D．奇脉

E．脉压增大

15.心包压塞时最快最有效的缓解症状方法为A．病因治疗

B．使用镇静剂

C．心包切除术

D．心包穿刺抽液

E．使用抗生素

16.缩窄性心包炎时，下列哪项不对A．颈静脉怒张

B．静脉压升高

C．心排血量减少

D．收缩压较低

E．脉压增大

17.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是A．大量静点激素

B．大量静点抗生素

C．心包穿刺

D．应用利尿剂

E．应用多巴胺

18.急性心脏压塞的主要特征A．颈静脉怒张

B．Beck三联征

C．听诊心音减弱

D．触诊脉搏减弱

E．收缩期血压下降，舒张压不变

19.不符合急性心包炎的心电图变化A．弓背向下型ST段抬高

B．T波平坦或倒置

C．QRS波呈低电压

D．电交替

E．弓背向上的ST抬高

20.急性心包炎胸痛的特点是A．随渗液量增加而加重

B．持续十多分钟后缓解

C．体位变动时加重

D．深呼吸减轻

E．无放射痛

二、A2型题

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选

择一个最佳答案。

1.男性，62岁，3月前曾患月前曾患心肌梗死心肌梗死。近1周来感胸闷、气短，无发热及胸痛。查体：

颈静脉怒张，心界向两侧扩大，HR102次/分，心音遥远，肝脏肋下1.5cm，下肢轻微水肿。

超声心动图证实为大量心包积液。其可能的病因是A．非特异性心包炎

B．化脓性心包炎

C．结核性心包炎

D．肿瘤性心包炎

E．心脏损伤后综合征

2.女性，67岁，胸闷、气短，超声心动图检查提示有中等量心包积液。行心包穿刺，其主

要目，的是A．证实心包积液的存在

B．解除心脏压塞症状

C．心包内注入抗生素