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最新：呼吸感染性疾病诊治年度进展

呼吸系统感染性疾病是威胁人群健康的重要疾病。在过去的一年里，新冠

疫情仍肆虐全球，疫情防控任重道远。即便如此，呼吸系统感染性疾病领

域依旧陆续公布和发表了多项重磅研究。本文将从新型冠状病毒肺炎、社

区/医院获得性肺炎、结核病、其他呼吸道病毒感染等方面，对2022年度

（2021年10月1日至2022年9月30日）呼吸系统感染性疾病领域发

表的重要研究进行盘点和总结。

一、新型冠状病毒肺炎

新型冠状病毒肺炎（coronavirusdisease2019，COVID-19）自2019

年底出现后，迅速引起全球大流行。据世界卫生组织（worldhealth

organization，WHO）统计，截至2022年10月28日，全球共计确诊

病例超过6.2亿，死亡病例超过650万。

1.新型冠状病毒（severeacuterespiratorysyndromecoronavirus2，

SARS-CoV-2）的变异：随着疫情的持续和感染人数的增加，SARS-CoV-2

仍然保持着较快的突变速率。2021年11月，具有高传染性的变异株

Omicron（B.1.1.529）在南非出现，此后在世界各地迅速传播，成为全球

的主要流行株。Omicron变异株相较于野生株共存在50多个突变点，是

目前拥有最多突变位点的变体，其中有超过30个突变发生于S蛋白，导

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致其在病毒传播性、致病性和免疫原性等方面发生了较大变化。

相较于先前的病毒株，Omicron变异株更倾向于感染上呼吸道细胞，并且

感染细胞后不形成合胞体。Omicron变异株在肺中的复制能力与病毒滴度

均明显下降，肺炎严重程度也相对较轻。Omicron感染者以无症状与轻症

为主，与Delta变异株相比，疾病严重程度显著减轻。

但由于Omicron变异株具有强传染性和明显的免疫逃逸能力，全球的确

诊病例激增。针对Omicron变异株，不仅多种治疗性单克隆抗体的疗效

显著下降，且康复者恢复期血浆中或者疫苗接种后产生的中和抗体效力均

有不同程度的降低。即便如此，疫苗对降低重症率与病死率依然有效。

2.COVID-19临床诊疗方案的更新：2022年我国发布了《新型冠状病毒

肺炎诊疗方案（试行第九版）》，在患者诊疗、收治到出院与解除隔离等全

程化管理方面均做出积极调整。最重要的是，此版诊疗方案进一步规范抗

病毒治疗方案，新增了国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物——

奈马特韦/利托拉韦（nirmatrelvir/ritonavir）和国产单克隆抗体（安巴韦

单抗/罗米司韦单抗注射液）。2/3期双盲、随机、对照研究显示奈马特韦/

利托拉韦将COVID-19患者进展为重症的风险降低了89%，且具有较好

安全性。安巴韦单抗/罗米司韦单抗是我国首个获批的有自主知识产权的新

冠病毒中和抗体联合治疗药物。ACTIV-2/3期临床研究显示，安巴韦单抗

/罗米司韦单抗治疗组患者的住院及死亡风险降低近80%且安全性良好。

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此外，安巴韦单抗/罗米司韦单抗对主要的