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第九版病理生理学第三章水和电解质代謝紊乱考点剖析
内容提纲:
笔者以王建枝主编的病理生理学第九版教材為藍本,結合40余年的病理生理学教学经验,编写了第九版病理生理学各章必考的考点剖析,共二十章。本章為第三章水和电解质代謝紊乱。本章考点剖析有重点难点、名詞解释(17)、简述題(11)、填空題(5)及单项选择題(21)。合用于本科及高职高专临床、口腔、医学、高护、助产等专业等学生学习病理生理学使用,也合用于临床执业医师、执业助理医师考试人员及硕士考试人员使用。
目录
第三章水和电解质代謝紊乱
第一节水与电解质的代謝
第二节水、钠代謝紊乱
第三节???钾代謝及钾代謝障碍
第四节???镁代謝及镁代謝障碍
第五节???钙磷代謝障碍
重点难点
掌握:脱水概念、三种类型的脱水的特性及对机体的影响。水肿的概念、发病机制。高钾血症、低钾血症的特性及对机体的影响。
熟悉:三种类型的脱水的原因、高钾血症、低钾血症的原因。
理解:三种类型的脱水、高钾血症、低钾血症的防治原则。
一、名詞解释(17)
1、脱水:
是指人体由于饮水局限性或病变消耗大量水分,不能及時补充,导致细胞外液减少而引起新陈代謝障碍的一组临床症候群。
2、低渗性脱水:
是指失钠不小于失水,血清Na+浓度130mmol/L,血浆渗透压280mmol/L。
3、高渗性脱水:
是指失水多于失钠,血清Na+浓度150mmol/L,血浆渗透压310mmol/L。
4、等渗性脱水:
是指钠与水等比例丢失,血清钠浓度為130~150mmol/L,血浆渗透压為280~310mmol/L。
5、水中毒:
又称高容量性低钠血症,指机体摄入水分过多并超过了肾脏的排泄能力,致使水在体内大量潴留,其特点是血Na+浓度130mmol/L,血浆渗透压280mmol/L,但体内钠总量正常或增多,体液容量明显增長。
6、水肿:
是指过多的液体在组织间隙或体腔内积聚的一种病理过程。水肿发生在体腔内称之為积水或积液,如胸腔积水、心包积水等。
7、心性水肿:
是指由右心衰竭引起的全身性水肿称為心性水肿。常先出現于身体的低垂部位,如下肢尤其是踝部或卧床者的骶部。
8、肝性水肿:
是指肝脏疾病所引起的全身性水肿,以腹水為重要体現。
9、肾性水肿:
是多种肾脏疾病最常見的临床体現。一般先发生在组织疏松部位,如眼睑及面部。
10、低钾血症:
血清K+浓度低于3.5mmol/L時称為低钾血症。
11、高钾血症:
血清K+浓度高于5.5mmol/L時称為高钾血症。
12、低镁血症:
血清镁浓度低于0.75mmol/L時称為低镁血症。
13、高镁血症:
血清镁浓度高于1.25mmol/L時称為高镁血症。
14、低钙血症:
当血清蛋白浓度正常時,血钙低于2.25mmol/L,或血清Ca2+低于1mmol/L,称為低钙血症。
15、高钙血症:
当血清蛋白浓度正常時,血钙不小于2.75mmo/L,或血清Ca2+不小于1.25mmol/L,称為高钙血症。
16、低磷血症:
血清无机磷浓度不不小于0.8mmol/L,称為低磷血症。
17、高磷血症:
血清无机磷成人不小于1.6mmol/L,小朋友不小于1.9mmol/L称為高磷血症。
二、简述題(11)
1、简述水钠代謝紊乱的分类及特性。
答:分类:(1)脱水①低渗性脱水②等渗性脱水③高渗性脱水(2)水中毒(3)水肿
特性:脱水:是指人体由于饮水局限性或病变消耗大量水分,不能及時补充,导致细胞外液减少而引起新陈代謝障碍的一组临床症候群。低渗性脱水:失钠多于失水,血清钠浓度<135mmol/L,血浆渗透压<290mmol/L。等渗性脱水:水钠成比例丢失,血容量减少,血清钠浓度和血浆渗透压在正常范围内。高渗性脱水:失水多于失钠,血浆钠浓度>150mmol/L,血浆渗透压>310mmol/L。细胞外液量和细胞内液量均减少。又称低容量性高钠血症。水中毒:患者水潴留使体液量明显增多,血钠下降,血清钠浓度<135mmol/L,血浆渗透压<290mmol/L。但体钠总量正常或增多,故又称之為高容量性低钠血症。水肿:过多的液体在组织间隙或体腔内积聚。
2、简述脱水类型、特点及病理生理学的防治原则。
答:常見的脱水类型有:低渗性脱水,高渗性脱水,等渗性脱水。低渗性脱水重要特点:(1)失钠多于失水,(2)血清钠离子浓度不不小于135mmol/l,血浆渗透压不不小于290mmol/l,(3)细胞外液明显减少。防治原则:(1)防治原发病,清除病因,(2)合适的补液,先盐后糖,且盐和糖的比例為2:1,(3)原则上予以等渗液以恢复细胞外液容量。高渗性脱水的重要特点:(1)失水多于失钠,(2)血清钠离子浓度不小于150mmol/l,血浆渗透压不小于310mmol/l,(3)细胞内液细胞外液均减少,但以细胞
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