2024成人高血压合并2型糖尿病和血脂异常基层防治中国专家共识要点（附图表） .pdf

2024成人高血压合并2型糖尿病和血脂异常基层防治中国专家共识要

点(附图表)

高血压、糖尿病、血脂异常被统称为“三高”，经常以共病形式存在于

同一个体中，显著增加患者的住院和死亡风险，以及相关疾病负担。因

此，有必要对三者进行共同风险管理和规范治疗，以提高更为全和个

性化的治疗方案，为“三高”防治提供科学的策略支持及共管奠定坚实

基础，最大限度为患者提高良好的健康获益。

“三高”患者的诊断标准

目前，国内尚没有“三高”的统一诊断标准，仍沿用单病种的诊断标准。

需要注意血脂异常的诊断标准主要适用于动脉粥样硬化心血管疾病

(ASCVD)低危人群，不强调疾病诊断顺序，经过医生诊断(含既往

诊断)同时具备“三高”的诊断标准时即为“三高”o

“三高高危人群的识别和筛查

①正常高值血压(120~139/80~89mmHg,1mmHg=0.133kPa)

或有高血压病史；

②患糖尿病，或糖尿病前期［糖耐量异常、空腹血糖受损或两者同时

存在］,或妊娠期糖尿病或一过性类固醇糖尿病病史；

③有血脂异常病史;

④有ASCVD病史、慢性肾脏病病史；

⑤超重或肥胖和/或中心性肥胖(男性腰围＞90cm,女性腰围多85

cm);

⑥长期不良生活方式，如高钠饮食、吸烟、饮酒过量等；

⑦长期使用抗精神病药物和/或抗抑郁药物，有类固醇类药物使用史;

⑧有高血压或2型糖尿病家族史，或家族性高脂血症，或早发心血管

疾病家族史(男性一

级直系亲属在55岁前或女性一级直系亲属在65岁前患ASCVD)。

ASCVD总体发病风险评估流程

心血管疾病风险评估是制定血脂管理策略的前提和基础。

ASCVD

I________________________

是厂—I否

二级防一级85防

I

超高危人群：发生过A2次严重ASCVD事件符合下列任意条件者.可直接列为高危人群，无需进行10年ASCVD

成发生过1次f1*ASCVD事件，且合并发病危险评估：

M2个高危险因素(DLDL-CN4.9mml/L或TCN7.2mml/L：

⑵尿痼患者(年龄N40岁)；

(3)CKD3~4期

严重ASCVD事件：

⑴近期ACS病史(＜1年)；j不符合者，评估10年ASCVD发病危险

⑵既往心肌梗死病史(除上述ACS以外)；

(3)缺血性卒中史；血清胆固水平分层(mml/L)

危险因素.

(4)有症状的周困血管病变,改往接受过血运3.1WTC4.14.1TC5.25.2TC7,2

｛个)

重建或截肢或1.8LDL-C2.6或26WLDL-C3.4或3.4W