《普通住院患者脓毒症筛查上海专家共识(2023年版》要点.docx

《普通住院患者脓毒症筛查上海专家共识（2023年版》要点

１建立普通住院患者脓毒症筛查机制的必要性

临床问题１：普通住院患者进行脓毒症筛查是否可改善其最终结局？

推荐意见１：建立普通住院患者脓毒症筛查机制，可协助脓毒症的早期识别与诊断，改善普通住院脓毒症患者结局，降低在院死亡率。【证据质量：低级。推荐强度：强】

专家组点评：目前，普通住院患者行脓毒症筛查获益的临床证据有限，但有研究结果表明，行常规筛查的脓毒症患者住院天数缩短、在院死亡率降低。因此，普通住院患者行脓毒症筛查可获益，建议各医疗单位积极开展普通住院患者脓毒症的筛查。【专家组评分：9.0（8.0，10.0）分】

临床问题２：普通住院患者进行脓毒症筛查是否有利于医疗资源的合理分配？

推荐意见２：普通住院患者脓毒症筛查可协助危重患者的早期识别，有助于医疗资源的合理分配。【证据质量：低级。推荐强度：强】

专家组点评：不同严重程度的脓毒症患者对医疗资源的需求不尽相同，通过早期筛查明确患者的疾病严重程度，有助于医疗资源合理化分配。目前，已有证据提示普通住院患者进行脓毒症筛查可协助实现早期识别，优化医疗资源分配；但其中大部分为回顾性研究，且鲜见大型随机对照研究进一步支持该观点。同时，筛查方法的准确性和特异性亦对医疗资源的合理分配具有重要影响。因此，有必要设计合理的随机对照研究，以明确普通住院患者进行早期脓毒症筛查对于医疗资源合理分配的作用，并挑选出最优的筛查方法。【专家组评分：9.0（8.0，10.0）分】

２建立普通住院患者脓毒症筛查的保障机制

临床问题３：建立专门医疗团队进行普通住院患者脓毒症筛查是否可改善筛查质量？

推荐意见３：建立专门医疗团队进行普通住院患者脓毒症筛查可提高筛查效率，改善筛查医疗质量。【证据质量：低级。推荐强度：强】建议由主管院长（或医疗副院长）负责，医务管理部门牵头，组成由行政、临床医师、护理、信息中心等相关部门共同参与的院内多学科脓毒症综合筛查管理团队；并持续强化脓毒症诊疗的培训和宣教，建立院内脓毒症筛查管理体系。【GRADE分级不适用，最佳实践意见。推荐强度：强】

专家组点评：建立专门医疗团队进行普通住院患者脓毒症筛查，在一定程度上可提高脓毒症筛查的质量，为实施早期脓毒症集束化治疗打下坚实基础，达到降低病死率的目的。但关于最佳团队组成及报警指标的选择尚存争议，且相关循证医学证据较少，现有的急危重症相关的筛查流程（如静脉血栓、胸痛等）可作为借鉴。【专家组评分：8.5（8.0，10.0）分】

临床问题４：使用电子传报系统是否可提高普通住院患者脓毒症筛查质量？

推荐意见４：建议根据患者病情，使用电子传报系统对普通住院患者进行脓毒症的周期性筛查，以提高脓毒症筛查的质量和效率，电子筛查结果应由医务人员确认。【证据质量：低级。推荐强度：强】

专家组点评：理想的脓毒症电子筛查工具应能准确预测脓毒症，且具有足够高的灵敏度以防止漏诊，以及具有足够高的阳性预测值以最大限度地降低误报的发生率及后续的警报疲劳风险；同时，该筛查工具还应实现在患者病程中尽早地提供警报，以改善临床团队的诊治效率。最后，该筛查工具应易于使用，具有最小的评估者间变异性，并可无缝融入临床工作。需要注意的是，电子筛查结果并不能替代医务人员的专业判断，脓毒症的最终诊断仍应由医务人员确认。【专家组评分：9.0（8.0，10.0）分】

临床问题4.1：普通住院患者脓毒症筛查电子传报系统需要传报哪些信息？

推荐意见4.1：针对普通住院患者的脓毒症筛查，电子传报系统应至少采集包含患者身份标识的信息和SOFA评分的相关数据，以及病原微生物培养的结果。【GRADE分级不适用，最佳实践意见。推荐强度：强】

专家组点评：考虑到对普通住院患者进行脓毒症筛查可能为医院管理质量带来改善，建议机器学习包含的资料应囊括：①一般临床资料，住院号、姓名、性别、年龄、体重、诊断、Glasgow昏迷评分、吸入氧浓度、是否使用呼吸机、是否处于手术后、抗生素及升压药物使用情况等；②生命体征，心率、呼吸、体温、收缩压、舒张压、平均动脉压、血氧饱和度等；③实验室检查结果，白细胞计数、中性粒细胞计数或比例、血小板计数、红细胞比容、肌酐、总蛋白、胆红素、动脉血气分析（包括碳酸氢盐、二氧化碳分压、氧分压、血乳酸）、电解质、血糖、CRP、PCT，以及各种微生物的培养结果等。【专家组评分：8.5（8.0，10.0）分】

临床问题4.2：普通住院患者脓毒症筛查电子传报系统应具备哪些技术要求？

推荐意见4.2：多种数据服务形式均可用于建设普通住院患者脓毒症筛查电子传报系统，但首先应该保证数据的安全，实现封闭式数据管理并对数据处理有迹可循。【GRADE分级不适用，最佳实践意见。推荐强度：强】

专家组点评：在数据技术方面，MQ消息队列、WebService、超文本