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手部肿瘤切除术--第1页
手部肿瘤切除术
第一节表皮样囊肿切除
适应证】
【
出现表皮样囊肿者，均可考虑手术。
【禁忌证】
1．全身疾病不能耐受手术者。
2．局部有感染灶，术后有可能感染者。
【操作方法及程序】
体位：根据手术部位选用适当的体位。
1．麻醉：可采用局部浸润麻醉或臂丛神经阻滞麻醉。
2．根据肿块的部位、大小选择适当的切口。
3．切开皮肤达肿瘤表面，小心分离肿瘤与皮肤及软组织间的联系。
4．完整地切除肿瘤，止血后缝合切口。
【注意事项】
1、肿瘤与将肿瘤及包膜完整切除，以预防复发
2、皮肤粘连较紧，如分离时肿瘤破裂，应将肿瘤组织及囊壁彻底切除或将
肿瘤表面的部分皮肤切除。
第二节黄色素瘤切除（又称腱鞘巨细胞瘤）
【适应证】
1、手部肿块疑为腱鞘巨细胞瘤者
2、肿瘤复发者
【禁忌证】
1．全身疾病不能耐受手术者。
2．局部有感染灶，术后有可能感染者。
【操作方法及程序】
体位：根据手术部位选用适当的体位。
1、麻醉：可采用臂丛神经阻滞麻醉或全身麻醉。
2、切口：根据肿瘤的部位和大小选择适当的切口。如位于手指部者，可采
用手指掌侧“Z”形切口或两侧侧正中切口；其他部位可采用“S”形或“Z”
形切口等
3、切开皮肤、皮下组织，显露肿瘤组织。
4、解剖分离肿瘤组织，尽可能将受累的腱鞘及周围组织连同肿瘤一起完整
切除。
5、彻底止血后，缝合伤口
【注意事项】
1、术中应注意肿瘤的生长范围，凡是黄染的腱鞘和周围组织都应一并切除，
避免遗留对侧和背侧及肌腱深面的肿瘤组织。
2、术中有可能损伤指神经血管束。
手部肿瘤切除术--第1页
手部肿瘤切除术--第2页
3、本病术后复发率较高。
第三节腱鞘囊肿切除术
【适应证】
1、腱鞘囊肿或引起局部不适、压迫神经者。
2、位于手指近节掌侧影响患指握物者。
3、采用其他方法未能治愈或治疗后复发者。
【禁忌证】
1．全身疾病不能耐受手术者。
2．局部有感染灶，术后有可能感染者。
【操作方法及程序】
体位：根据手术部位选用适当的体位。
1、麻醉：可采用局部浸润麻醉或臂丛神经阻滞麻醉。
2、根据肿瘤的部位选择适当的切口。
3、切开皮肤和皮下组织，分离囊肿周围的重要神经、血管和肌腱，予以牵
开并保护，显露囊肿。
4、沿囊肿壁仔细分离和切断其与周围组织的联系，分离至囊肿蒂部或进入
关节处。
5、从囊肿蒂部切除肿瘤，并切除部分关节囊及滑膜。
6、位于手指近节掌侧屈肌腱鞘上的囊肿，可采用“V”形切口，切除囊肿及
部分腱鞘。
7、止血后缝合切口，患肢适当制动。
【注意事项】
1、如术中囊肿破裂，应将囊壁全部切除。
2、术后有复发的可能。
第四节血管球瘤切除术
【适应证】
一经确诊，即应手术摘除
【禁忌证】
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