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卫生院社区卫生服务中心护理不良事件管理制度

一、不良事件的定义和等级划分

1.定义

护理不良事件:是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预

计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌

倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关

的、非正常的护理意外事件。

2.等级划分

不良事件按事件的严重程度分4个等级：

Ⅰ级事件（警告事件）——有过错事实并且造成后果的事件，

如非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧

失，在不良事件中级别应属最高。

Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因护理工作

行为而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未

给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理

可完全康复。

Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现错误，但未形成事实。

二、护理不良事件报告制度

1.护理不良事件上报范围：包括院内压疮、坠床、跌倒、给药错

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误、输血错误、输液反应、管道脱落／拔出、误吸／窒息、药物

外渗、运输途中发生病情变化、走失、自杀、猝死、吸入异物、

识别患者错误、暴力行为、外伤／割伤、咬破体温计、烫伤∕烧

伤、火灾、失窃、蓄意破坏、医疗器械故障、争吵、打架、针刺

伤等不良事件。

（1）可疑即报：只要护士不能排除事件的发生和护理行为无关

就报。

（2）濒临事件上报：有些事虽然当时并未造成伤害，但根据护

理人员的经验认为，再次发生同类事件的时候，可能会造成患者

伤害，也需上报。

2.护理不良事件上报程序

（1）一般不良事件：当事人立即口头报告上级分管护士或护士

长，并及时采取措施，将损害减至最低。当事人24小时内填报

《护理不良事件上报表》，签字后上报护理部。

（2）严重不良事件：当事人应立即报告护士长、科主任或总值

班人员，并及时采取措施，将损害减至最低，必要时组织进行全

院多科室抢救、会诊等工作，同时汇报主管领导、医务科、护理

部等部门，重大事件的报告时限不超过6小时。当事科室应在

24小时内填报《护理不良事件上报表》。护理部于抢救或紧急

处理措施结束后立即组织人员进行调查、核实。

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3.科室设立护理不良事件报告文件夹，保存科室存档资料，要求

整齐规范。

4.每月统计发生护理不良事件的件数。

5.护理不良事件的处理

（1）发生护理不良事件时，当事者立即向科室负责人报告，科

室负责人在24-72小时内向护理部报告并填写护理不良事件报

告单，科室做好登记，情况特殊应立即报告，护理部在根据情况

逐级报告。

（2）当发生护理不良事件时，除积极上报的同时，还要采取挽

救及抢救措施，尽量减少或消除造成的不良后果。造成不良影响

时，做好善后工作。

（3）发生护理不良事件时，有关的记录、标本、化验结果及造

成缺陷的药品器械妥善保管，不得擅自涂改和销毁。

（4）（4）对疑似输液、输血、注射、药物引起不良反应，并组

织有关人员会同患方对现场进行封存和启封，需检验的，由双方

指定检验机构检验。

（5）（5）发生护理不良事件后，科内组织讨论和原因分析、针

对存在问题及时整改，避免同样事情的发生。

（6）6.免罚及奖励

（7）（1）对于主动上报不良事件的科室或责任人，根据给病人