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临床护理工作核心制度

(其中八项核心制度)

〔一〕护理查对制度

1.医嘱查对制度

〔1〕医嘱要做到班班查对，每天总对，包括长期医嘱单、各种执行卡、

电脑输入的医嘱，各种标识〔饮食、护理级别、过敏、隔离等〕，设有总查

对登记本，查对人均要签全名。电脑输入者和核对者均要在医嘱本、医嘱

单上签全名。

〔2〕处理长期医嘱或临时医嘱要记录处理时间，执行者签全名，如有疑

问必须核实前方可执行，不得擅自更改医嘱。

〔3〕一般境况下，医生不得下达口头医嘱。抢救患者时，医生下达口头

医嘱后执行者必须复诵一遍，由二人核对无误前方可执行，并保存用过的

空安瓿。抢救完毕后医生及时补开医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救

当时时间。

〔4〕各项医嘱处理后应查对，并遵守谁执行、谁签名、谁负责的规定。

〔5〕护士长应组织和/或参与医嘱查对，每日检查医嘱执行情况，非电

脑医嘱每周总查对2次，并有记录。

2.服药、注射、输液查对制度

〔1〕服药、注射、输液前必须严格执行三查八对一注意〞。

1〕三查：备药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查

2〕八对：对床号、**、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期

3〕一注意：注意用药后不良反响

〔2〕清点和使用药品时，要检查药品名称、批号和有效期，瓶盖及药瓶

有无松动与裂缝，安瓿有无裂缝，药物有无变色与沉淀，任何一项不合标

准者均不得使用。静脉给药同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。

〔3〕一切药物准备后要有第二人核对，准确无误前方可使用。

〔4〕对易致过敏的药物，给药前需详细询问患者有无过敏史，确认皮试

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阴性前方可使用；使用毒、麻、限剧药时，要反复核对，用后保存安瓿备

查。

〔5〕发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，确认无误并向患者

解释前方可执行，必要时与医生联系。

3.输血查对制度

〔1〕取血时、输血前，均须两人共同做好三查十二对〞，三查〞即查

血的有效期、血的质量〔血液有无凝血块或溶血、血袋有无泄露〕、输血装

置受否完好；十二对〞即对**、床号、性别、年龄、住院号、输血治疗同

意书、血瓶〔袋〕号、血型、穿插配血实验结果、血液种类、剂量、采血

时间。

〔2〕留有可追踪的记录，取血时，取血护士与输血科工作人员共同在取

血登记本上签名；输血时，执行者与核对者在医嘱单、输血单上签双名，

并保存在病历中。

〔3〕输血过程中注意观察有无输血反响，输血完毕后低温保存血袋24

小时备查。

〔4〕再次输血前，除须两人共同做好三查十二对〞外，还应查对与血

源性传染病有关的标志物如乙肝三对、HIV等结果，并与患者核实前方可抽

血配血。

〔5〕一般情况下，定血型与穿插配血不宜同时进展，以防误差；紧急输

血时，定血型与穿插配血应实行双核对，并加强对患者身份〔科室、**、

性别、年龄、住院号、诊断〕和血型等重要工程的识别。

4.无菌物品查对制度

〔1〕使用灭菌物品和一次性无菌物品前，应检查包装和容器是否严密、

枯燥、清洁，灭菌日期、有效期、灭菌效果指示标识是否到达要求等。假

设发现过期、包装破损、不洁、潮湿等，一律制止使用。

〔2〕使用已启用的灭菌物品，还须核查开启时间、物品质量、包装是否

严密、有无污染。

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