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检验科晋升副高（正高）职称病例分析专题

报告

单位：***

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2022年**月**日

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冷凝集致血液分析仪检测误差报告2例

冷凝集；血液化学分析/仪器和设备；误差

1临床资料

1.1病例1.患者，女，54岁，精神分裂症（偏执型），

入院时查血常规：WBC5.50×109/L,Hb120g/L,血小

板5×109/L,由于该患者PLT数量极低，且临床无任何

出血倾向，故再次复查同一份标本的血常规，血小板仍

低，为4×109/L，但用该标本推血涂片、常规染色，

在低倍显微镜下示血小板成堆分布，数量正常，分析可

能是冷凝集素致血小板聚集，致使血液分析仪检测血小

板出现假性偏低.次日抽血后置37℃温箱，温育15

min后检测，同时推血涂片显微镜下观察血小板，血常

规结果示：WBC5.38×109/L,Hb120g/L,血小板

184×109/L，显微镜下血小板散在分布，数量正常.后

查患者冷凝集效价高于正常.

1.2病例2.患儿，男，7mo龄，因血尿、贫血原

因待查入院.住院后查血常规：WBC17.14×

109/L,RBC1.72×1012/L,Hb64g/L,血小板47×

109/L,因患儿RBC，Hb及血小板严重偏低，临床医师

嘱其到门诊复查以决定诊治方案.门诊采血后立即检

验，结果为WBC14.50×109/L,RBC2.23×1012/L,Hb

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64g/L,血小板105×109/L，考虑患儿体内可能有冷凝

集抗体，遂立即将门诊、病房两标本推血涂片，镜下发

现门诊标本血小板散在分布，数量正常；而病房标本血

小板聚集，成堆分布.患儿冷凝集试验阳性.分析患儿

早晨在病房采血，再经标本收集、运送，从抽血至检验

最少有1h，中间还要经过温度较低的室外，致血液发

生冷凝集；而在门诊复查时抽血后立即检验，血液尚未

凝集，所以两次结果存在较大差异.为避免冷凝集带来

的检测误差，患儿每次作血常规时，抽血后37℃温育

15min，立即检验.

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