中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌诊疗指南-2024版PPT课件(优质课件2圆).pptx

中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南2024版汇报人：xxx2024-04-25

目录contents乳腺癌概述与流行病学诊断与评估治疗方案与策略选择手术技巧与术后康复管理放射治疗和化疗方案优化靶向治疗和免疫治疗新进展随访监测与生活质量改善

乳腺癌概述与流行病学01

乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象。根据组织学类型，乳腺癌可分为非浸润性癌和浸润性癌两大类。其中，非浸润性癌包括导管内癌、小叶原位癌等；浸润性癌则包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌等。定义分类乳腺癌定义及分类

发病率乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。在中国，乳腺癌的发病率也呈逐年上升趋势，且年轻化趋势明显。死亡率随着医疗技术的进步和早期筛查的普及，乳腺癌的死亡率有所下降。但仍是女性恶性肿瘤死亡的主要原因之一。流行病学现状分析

包括遗传、生殖、激素、生活方式和环境等多种因素。如家族史、初潮年龄早、绝经年龄晚、未育或晚育、长期使用激素类药物等均可增加乳腺癌的发病风险。危险因素提倡健康的生活方式，如低脂饮食、适量运动、避免吸烟和饮酒等；定期进行乳腺筛查，及早发现并治疗乳腺良性疾病；对于高危人群，可考虑进行预防性药物或手术治疗。预防策略危险因素及预防策略

03组织学检查通过穿刺或切除活检等方法获取乳腺组织样本，进行病理学检查以明确诊断。01乳腺自检鼓励女性定期进行乳腺自检，了解乳房的外观、质地和触感等变化。02影像学检查包括乳腺X线摄影（钼靶）、超声检查和磁共振成像等，可发现乳房内的肿块和异常结构。早期诊断与筛查方法

诊断与评估02

临床表现与体格检查临床表现乳腺癌早期可能无明显症状，随着病情发展，可能出现乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变等症状。体格检查医生通过触诊检查乳房是否存在肿块，并观察乳房外观、皮肤、乳头等是否有异常。

超声成像用于评估乳腺肿块的性质，包括囊实性、边界、血流等，并可引导穿刺活检。磁共振成像（MRI）对乳腺组织分辨率高，可发现多灶性、多中心性肿瘤，并评估肿瘤与周围组织的关系。乳腺X线摄影（乳腺钼靶）用于检测乳腺内的钙化灶和肿块，是乳腺癌筛查和诊断的常用手段。影像学检查技术及应用

如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原153（CA153）等，可用于乳腺癌的辅助诊断和病情监测。检测与乳腺癌相关的基因变异，如BRCA1/2基因突变，有助于评估遗传风险和制定个体化治疗方案。实验室检查项目选择及意义基因检测血清肿瘤标志物检测

123通过细针穿刺或空心针穿刺获取乳腺组织进行病理学检查，以确定肿瘤的性质和类型。穿刺活检将乳腺肿块完整切除后进行病理学检查，是确诊乳腺癌的金标准。切除活检根据肿瘤细胞的形态、免疫组化染色结果等特征进行诊断，并参照世界卫生组织（WHO）的乳腺肿瘤分类标准进行分型。病理学诊断标准病理学诊断方法及标准

治疗方案与策略选择03

激素治疗对于激素受体阳性的乳腺癌患者，可以采用激素治疗，如他莫昔芬等。靶向治疗针对HER2阳性的乳腺癌患者，可以使用曲妥珠单抗等靶向药物。手术治疗为主，辅助放化疗早期乳腺癌患者通常首选手术治疗，包括保乳手术和全乳切除术，根据病情辅助放疗和化疗。早期乳腺癌治疗原则及方案

新辅助化疗对于局部晚期乳腺癌患者，可以采用新辅助化疗缩小肿瘤，提高手术切除率。放疗和手术联合治疗放疗可以缩小肿瘤，缓解症状，与手术联合使用可以提高治疗效果。个体化治疗根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，包括化疗、放疗、手术等。局部晚期乳腺癌处理策略

化疗化疗是转移性乳腺癌的主要治疗手段之一，包括单药化疗和联合化疗。靶向治疗针对特定的分子靶点，使用靶向药物进行治疗，如针对HER2的靶向药物。免疫治疗免疫治疗是近年来兴起的治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。转移性乳腺癌系统治疗进展

包括肿瘤大小、分期、分子分型等。全面评估患者病情借鉴最新的临床研究成果，为患者制定最佳的治疗方案。参考最新临床研究成果在制定治疗方案时，充分考虑患者的意愿和耐受性，确保治疗的安全性和有效性。考虑患者意愿和耐受性由多学科专家组成的团队进行讨论，共同制定个体化的治疗方案。多学科专家团队讨论个体化治疗策略制定过程

手术技巧与术后康复管理04

包括早期乳腺癌、局部晚期乳腺癌、炎性乳腺癌等各类乳腺癌的手术治疗适应症，以及患者年龄、身体状况等手术条件评估。适应症详细列出不适合进行手术治疗的情况，如远处转移、严重心肺功能不全、凝血功能障碍等，以确保手术安全。禁忌症各类手术适应症和禁忌症分析

根据肿瘤位置、大小及乳房形态等因素，合理选择手术切口，以确保手术效果和美观。手术切口选择术中操作技巧注意事项包括组织分离、止血、缝合等手术操作技巧，强调无菌操作和精细操作，以减少手术并发症。提出术中可能出现的风险及应对措施，如避免损伤重要神经、血