2024难治性高血压的治疗要点PPT .pdfVIP

2024难治性高血压的治疗要点

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排除假性难治性高血压

血压测量误差原因

未遵测量指南导致误差白大衣效应引发血压升高药物影响血压测量结果

如果血压测量方式不符合指南推荐，可能在医生面前,患者可能会因紧张而导致血压某些药物如糖皮质激素等可能影响血压,

导致血压读数出现误差。升高，称为白大衣效应。进而影响血压测量结果。

药物影响血压的因素

药物种类影响血压药物剂量影响血压

如糖皮质激素、环泡素、促红细胞降压药使用不足或搭配不合理，可如甘草等中成药可能导致假性难治

生成素等药物可升高血压。能使血压未能得到有效控制。性高血压。

不良生活方式对血压的影响

摄盐过多对血压的影响过度饮酒对血压的影响缺乏运动对血压的影响

摄盐过多会导致体内钠离子增多，酒精摄入过量会刺激肾上腺素分泌长时间久坐和缺乏运动会使血液环

使血容量增加，从而引起血压升高,导致血管收缩,进而引发血压上不畅，导致血压升高。

升。

筛查继发性因素

原发性醛固酮增多症的排查

原发性醛固酮增多症的患病率

难治性高血压患者中原发性醛固酮增多症的患病率高达20%。

原发性醛固酮增多症的病因

原发性醛固酮增多症是一种内分泌疾病,主要病因是肾上腺皮质肿瘤。

原发性醛固酮增多症的筛查方法

对于疑似原发性醛固酮增多症的患者,需要进行血浆醛固酮/肾素活性比值的检

查以及肾上腺CT或MRI等影像学检查。

CKD和肾动脉狭窄的筛查

原发性醛固酮增多症的筛查

肾动脉狭窄的筛查甲状腺疾病的筛查

原发性醛固酮增多症是难治性高血肾动脉狭窄既是难治性高血压的病因