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跌倒坠床危险因素评估、防范措施与应急预案

一、跌倒/坠床危险因素评分为≥___分，患者跌倒/坠床危险因素有：

1、活动障碍/偏瘫

2、体质虚弱

3、头晕目眩/___性低血压

4、意识障碍

5、视力障碍

6、服用影响意识或活动的药物：

（1）镇静药（2）镇痛药（3）降压药（4）降糖药（5）利尿药（6）抗癫痫药（7）散瞳药（8）缓泻

药

6、近一年有不明原因跌倒史

7、年龄≥___岁或≤___岁

二、跌倒/坠床危险因素评估时间为：

1、患者入院时高风险因素筛查评估，≥___分为高危患者

2、高危稳定患者每三天重新评估一次

3、病情发生变化随时评估

4、术后、产后、第一次下地前需再次评估

三、≥___分为高危患者，应采取相应的防范措施，需护士长审核并签字

1、不能下地患者防范措施：

（1）警示标识（2）床档（3）呼叫器（4）陪护（5）陪护人员离开告知（6）物品放于易取处

2、能下地患者防范措施：

（1）安全环境：警示标识、足够灯光、地面清洁、干燥、病房床旁无障碍物（2）辅助工具：床档、

约束带、卫浴扶手、呼叫器（3）遵医嘱：用药、陪护

（4）对病人及家属宣教：活动时渐进下床（缓慢做起___分钟，坐床沿___分针、站起___分钟无不适症

状，由家属陪同搀扶下床行走）；下床时放下床档禁止翻越床档；衣裤合体，物品放于易取处；穿防滑鞋

切忌赤脚；家属陪护在床旁，离开时告诉护士；地面潮湿即时告诉护士

四、跌倒/坠床应急预案：

（1）患者不慎坠床/跌倒，立即到达现场，同时立即通知医生及护士长。

（2）对患者的情况做步判断，测量血压、心率、呼吸，判断患者意识等

（3）医生到达现场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理（4）如病情允

许，将患者移至抢救室或患者床上（5）遵医嘱行必要的检查治疗

（6）向护理部汇报并酌情逐级上报（夜间通知护理部值班及医院行政值班）（7）及时通知患者家

属，并告知事件经过及患者病情变化等内容（8）认真记录患者坠床/跌倒的经过及抢救过程。

跌倒坠床防范措施

（一）对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。

（二）对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮

肤，避免对患者造成损伤。

（三）在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。

（四）对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告诉患者不做___突然变化的动作，

以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。

（五）___患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措

施。

（六）一旦患者不慎坠床或跌倒时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤

情况，步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

（七）配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施，并及时上报护士长。

（八）加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。

（九）及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。

第三篇：跌倒，坠床防范与应急处理跌倒/坠床的防范与处理

（一）防范

1、定期检查病房设施，保持设施完好，杜绝安全隐患。

2、病房光线充足，地面平坦、干燥，地面潮湿时设防滑警示牌。

3、对院患者进行动态（范本）评估，识别跌倒/坠床的高危患者并予以重点防范。做好健康宣教，

增强患者及家属的防范意识。

4、服用镇静药、___后未完全清醒的患者，不要下床活动，服用降糖药、降压药等药物的患者，注意

用药后反应，预防跌倒/坠床。

5、术后第一次小便，应鼓励患者在床上小便，确实需要起床小便时，应有人在床旁守护，防止直立性

低血压或体质虚弱而致跌倒/坠床。

6、对长期卧床、骨折、截肢等患者次下床行走时，应有人守护，并告知拐杖等助行器的使用方法。

7、对于躁动不安、意识不清、年老体弱、婴幼儿以及运动障碍等易发生坠床的患者