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关于脑卒中后遗症康复治疗典型病例分析报告--第1页
关于脑卒中后遗症康复治疗典型病例分析
报告
题目:关于脑卒中后遗症康复治疗典型病例分析报
告
组数组员专业
上课时间
康复患者
的疾病情
况
王某某
主诉:
女51
姓名性别年龄职业
会计
班级
现居住地
重庆市
临床诊断
脑出血后遗症2012年8月3日晚在家做家务,突感头晕
跌倒在地,不省人事,家人急送往遵义市第一人民医院神经外
关于脑卒中后遗症康复治疗典型病例分析报告--第1页
关于脑卒中后遗症康复治疗典型病例分析报告--第2页
科,确诊为脑出血。经15天治疗待病情稳定后,于8月17日
转入康复科进行康复治疗。
病人入院
康复评定结果如下:
康复评定
患者现已意识清醒,精神状况稍差,右侧偏瘫,伴Broca
失语。
结果
运动功能评定:Brunnstrom偏瘫运动功能评定:手指一级,
迟缓、无随意运动;上肢二级:开始出现痉挛、联合运动及轻
微的屈曲共同运动;下肢三级,屈肌协同运动、伸肌协同运动。
日常生活活动能力(ADL)评定:Barthel指数评分20分,
其中大便能控制10分,小便偶尔失禁5分,转移需要大量帮
助5分,其余均不得分。
感觉功能评定:患侧(右)浅感觉较健侧减退,对较强的
刺激才能感知。
痛苦悲伤评定:VAS痛苦悲伤评分5分,右侧肩关节周
围痛苦悲伤。
被动关节活动范围评定(右侧):
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关于脑卒中后遗症康复治疗典型病例分析报告--第3页
被动关节活动范围评定(右侧):肩关节:前屈0-135度,
后伸0-60度,内旋0-50度,外旋0-45度,水平外展0-65度,
水平内收0-100度;肘关节:屈曲0-120度;髋关节:屈曲0-
85度,外展0-30度,内收0-20度;膝关节屈曲0-90度
关键肌肌力评定(右侧):肩关节:前屈肌群肌力2级,
后伸肌群肌力1级,外展肌群肌力1级,内收肌群肌力2级;
肘关节:愚昧肌群肌力2级,伸展肌群肌力级;髋关
1
节:愚昧肌群肌力2级,外展肌群肌力2级,内收肌群肌
力1级。
肌张力评定:改良Ashworth分级2级,肌张力明显增加,
在关节活动大部分范围时出现阻力,但仍能较容易被移动,上
肢以屈肌痉挛为主,下肢以伸肌痉挛为主
和谐与平衡功能评定:坐位平衡Ⅰ级,在静态下不借助外
力能够保持平衡;不克不及独立站立;上下肢和谐性较差。
认知评定:MMSE评分10分
病理反射:右侧巴宾斯基征阳性
诊断:1、脑出血后遗症
2、原发性高血压3级
存在题目:
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1、运动功能障碍:肌力低下,基本不能抗重力,关节活
动受限,上肢屈肌开
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