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心电图检查;学习目标;第七章心电图检查;学习内容;一、心电图的概念;二、心电图产生原理;心脏的传导系统;心肌细胞的除极与复极;心肌细胞的除极与复极;心肌细胞的除极与复极;心脏的除极与复极;三、心电图的导联体系;心电图描记;标准肢体导联;加压单极肢体导联;心前区导联;附加导联
;;;1.P波;2.PR段;3.PR间期;4.QRS波群;QRS波群的命名;QRS波群的命名;5.ST段;6.T波;7.Q-T间期;8.U波;目标检测题;P-R间期的测量是
A.由P波起始到QRS波的终末
B.由P波终末到QRS波的开始
C.由P波起始到QRS波的开始
D.由P波终末到QRS波的终末
E.以上都不对;心电图检查;一、心电图的测量
二、正常心电图波形特点和正常值
三、心电图的分析方法与临床应用;;心电图横向坐标的距离代表时间,一般走纸速度为25mm/s,则每1小格代表0.04s,每1大格代表0.2s,每秒钟走纸5个大格;
心电图纵向坐标的距离代表电压,一般标准电压设置为1mV(毫伏)=10mm(即10小格),则每1小格电压是0.1mV。;;;;;当节律整齐、走纸速度为标准的25?mm/s时
测量P-P或R-R间隔
用下列公式计算出心率;R-R间期为0.8s,则心率为60/0.8=75次/分;心电轴的测量;心电轴的测量;心电轴的测量;;心脏钟向转位;心电图检查;一、心电图的测量
二、正常心电图波形特点和正常值
三、心电图的分析方法与临床应用;;;正常成人PR间期为0.12s~0.20s(3~5小格)
代表了房室传导时间老人<0.22s
年龄越大,心率越慢,P-R间期越长
年龄越小,心率越快,P-R间期越短;3.QRS波群-时间、形态;3.QRS波群-电压;3.QRS波群-Q波;4.S-T段;5.T波;6.Q-T间期;7.U波;三、心电图的分析方法与临床应用;心电图的分析方法;心电图的临床应用;心电图的临床应用;心电图检查;正常人的心脏起搏点位于窦房结,并按正常传导系统顺序地激动心房和心室。
如果心脏激动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序异常,称心律失常。;窦性心律失常;正常窦性心律;窦性心动过速;窦性心动过缓;窦性心律不齐:窦性心律快慢显著不等,在同一导联上P-P间期相差>0.12s。常与呼吸周期有关,吸气时心率稍快,呼气时心率稍慢。;窦性停搏;心电图检查;扑动与颤动;心???扑动:
P波消失,代之以250~350次/分、大小、形态、间隔一致的锯齿样F波
QRS波群形态一般正常
;心房颤动:
P波消失,代之以大小、形态、间隔不一的f波,频率350~600次/分;
R-R间隔绝对不规则,心室率约100~160次/分
QRS波群形态一般正常
;心室扑动:
P-QRS-T波群完全消失
代之以频率150~300次/分、时限、大小、波形相同的正弦波
;心室颤动:
P-QRS-T波群完全消失
代之以频率150~500次/分、时限、大小、波形完全不同的波;房室传导阻滞;冲动从心房传到心室过程中发生阻滞,致使传导延迟或不能传导至心室。;一度:
P-R间期0.20S
每个P波后都有QRS波群(无脱落)
;二度Ⅰ型(文氏现象)
P-R间期逐渐延长,直至QRS波群脱落
脱落后P-R间期最短,之后逐渐延长,周而复始。
;二度Ⅱ型(莫氏现象)
P-R间期固定不变
有间歇性的QRS波脱落,常呈5:4、4:3、3:2或2:1
;二度I型房室传导阻滞
;4:3;三度(完全性房室传导阻滞)
心房与心室活动各自独立,P波与QRS波群无关
P波频率大于QRS波频率,P-P间隔R-R间隔;心电图检查;期前收缩;定义:又称过早搏动,是窦房结以外的异位起搏点过早发出冲动控制心脏收缩所致。是临床上最常见的心律失常。;房性早搏:
P波提前出现,形态与窦性P波不同(P’波)
P’波后的QRS波群形态正常
P’-R间期≥0.12S
多为不完全性代偿间歇(包括早搏在内的前后2个窦性P-P间距﹤2倍正常的P-P间距);房性期前收缩;室性早搏:
提前出现的QRS波群宽大畸形,QRS时限≥0.12s
T波方向与QRS主波方向相反
多为完全性代偿间歇(包括早搏在内的前后2个窦性P-P间距=2倍正常的P-P间距);室性期前收缩;阵发性心动过速;阵发性心动过速;阵发性室上性心动过速(室上速);阵发性室性心动过速(室速);心电图检查;第七章心电图检查;;;;双心房肥大;;;ST-T改变:伴劳损
R波为主的导联中
ST段:下移>0.05mv
T波:低平、双向或倒置;(四)右心室肥大;心电轴右偏;双侧心室肥大;心电图检查;缺血型心电图改变:T波改变
损伤型心电图改变:S
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