临床常用血生化检查—血糖检查(健康评估).pptx

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实验室检查;第六章实验室检查;学习内容;学习目标;概述;空腹血糖是指在隔夜空腹(至少8~10h未进任何食物,饮水除外)后,早餐前采血所测定的血糖值。

是目前诊断糖尿病的主要依据,也是判断糖尿病病情和控制程度的主要指标。;标本采集

空腹血浆葡萄糖(FPG)检测;

采用含氟化钠的灰色管帽采血管;

采血前12~14h内禁止进食、吸烟,停用胰岛素和降血糖药物,避免精神紧张和剧烈运动;

防止标本溶血,采集后尽快送检。;参考值成人:3.9~6.1mmol/L

临床意义

空腹血糖增高

空腹血糖降低

;FBG增高而又未达到诊断糖尿病标准时,称为空腹血糖受损(IFG)

FBG增高≥7.0mmol/L,称为高血糖症

轻度增高:7.0~8.4mmol/L

中度增高:8.4~10.1mmol/L

重度增高:≥10.1mmol/L

;生理性增高:高糖饮食、剧烈运动、情绪激动等

病理性增高:

各型糖尿病

内分泌疾病:甲亢、巨人症、皮质醇增多症等

各种应激状态

药物影响:噻嗪类利尿剂、泼尼松等

肝脏或胰腺疾病:严重肝病、坏死性胰腺炎等

;空腹血糖减低:FBG<3.9mmol/L

低血糖症:FBG<2.8mmol/L

;生理性减低:饥饿、长期剧烈运动、妊娠期等

病理性减低:

胰岛素过多:胰岛素用量过大、口服降糖药等

对抗胰岛素的激素分泌不足

肝糖原储存缺乏:急性肝坏死、急性肝炎等

消耗性疾病:严重营养不良、恶病质等

特发性低血糖

;OGTT试验是一种葡萄糖负荷试验,用以了解胰岛B细胞功能和机体对血糖的调节能力,是诊断糖尿病的重要方法。

主要用于诊断症状不明显或血糖升高不明显的可疑糖尿病。

;标本采集

试验前3d每天食物中含糖量200g,停用相关药物

试验前禁食10~16小时

受试日:空腹血糖75g葡萄糖+300ml水+5min

内饮完30min、1h、2h、3h采血、留尿测血糖、尿糖

整个试验过程中不可吸烟、饮茶或咖啡

;参考值

FPG3.9~6.1mmol/L

服糖后30min~1h,血糖达高峰(一般为7.8~9.0mmol/L),峰值<11.1mmol/L

2h血糖<7.8mmol/L

3h恢复至空腹血糖水平

各检测时间点尿糖均为阴性

;临床意义

诊断糖尿病

判断糖耐量减低

;有以下情况之一者,即可诊断??尿病:

有糖尿病症状,FPG≥7.0mmol/L;

OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L;

有糖尿病症状,随机血糖≥11.1mmol/L,且伴有尿糖阳性者。

;糖耐量减低:FPG<7.0mmol/L,服糖后2h血糖为7.8~11.1mmol/L,且血糖达到高峰的时间延长至1h后,血糖恢复正常的时间延长至2~3h以后,同时伴有尿糖阳性者。

常见于2型糖尿病、肢端肥大症、甲亢、肥胖症及皮质醇增多症等。

;糖化血红蛋白是在红细胞生存期间,血红蛋白A(HbA)与己糖(主要是葡萄糖)缓慢、连续的非酶促反应的产物。

分为HbA1a、HbA1b、HbA1c。

HbA1c对高血糖,特别是血糖和尿糖波动较大时有特殊诊断价值。

;标本采集

EDTA抗凝紫色管帽真空采血管,全血

参考值

HbA1c:3%~6%

;作为糖尿病长期监控的良好观察指标

反映近2~3个月的平均血糖水平,是监测糖尿病病人血糖控制情况的指标之一

HbA1c<7%说明糖尿病控制良好,HbA1c增高提示近2~3个月控制不良

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