中医妇科学--崩漏.pptx

;理解崩漏的历史沿革

熟悉崩漏的病因病机及其转归

掌握崩漏的定义、诊疗与鉴别诊疗

掌握崩漏的应急解决和辨证论治，以及治崩三法的灵活运用;广义崩漏：泛指一切不规则的阴道出血证。

狭义崩漏：是指经血非时暴下不止，或淋

漓不尽，前者为“崩中”，后者

为“漏下”。

出血量多，来势汹涌——崩

出血量少，淋漓日久——漏

机理一致,互相转化.

;周期紊乱

经量多而不能自止,或淋漓半月以上

多发生于青春期和更年期

妇科急症中最常见之血症

.;正常月经

?

月经先期月经后期

月通过多

经期延长月经先后不定时月通过少

?

崩漏闭经;1多个因素的不规则阴道出血

诸源“非时血行,淋漓不已,谓之漏下”

“忽然暴下,如山崩然,谓之崩中”

2仅限于月经病

景岳“崩漏不止,经乱之甚者也”

本病相称于功效失调性子宫出血;功效失调性子宫出血;;无排卵功血;

黄体功效不全

;;沿革;总病机：

冲任不固,经血失于制约

血海蓄溢失常，经血非时而下;少禀局限性

房事不节

孕产频多

中年体衰

大病久病

忧思过分

饮食生冷

劳倦所伤;

素体亏虚

感受热邪

过用辛燥血热----热扰血海－迫血妄行

郁怒伤肝

肝郁气滞

寒湿凝滞

热灼血脉

过用收涩药血瘀----瘀阻冲任－血不归经

经期产后外邪

与瘀血互结

;崩漏的病机特点;

病史：结合年纪和月经史，有无崩漏史。有无服用避孕药和其它激素，有无宫内节育器及输卵管结扎术史等，有无内科出血病史和肝肾功效损伤史。

症状：出血无周期性，出血量多少不定，出血时间超出半月以上，甚至数十天不止。;检查：

妇科检查

1、经病出血----子宫、附件无明显器质性病变。

2、癥瘕出血---可发现生殖器官的器质性病变。

3、炎症出血---子宫肌炎等。

实验室检查

1、卵巢功效测定---经病出血

2、BBT呈单相——无排卵性功血

3、B超、CT、MRI、宫颈刮片以及宫颈、宫内膜

组织检查等;月经不调

经间期出血

妊娠病下血

生殖道肿瘤

生殖道炎症

生殖道损伤

全身性疾病

;子宫肌瘤;子宫内膜癌;宫颈癌;盆腔炎;;（二）治疗原则;

塞流-止血

澄源-正本清源

复旧-固本善后：恢复体质和调节周期。;

;妇科主症：经血非时暴下不止，或淋漓日久不尽，

血色淡，质清稀；

全身证候：脾虚证

治法：补气摄血，固冲止崩。

方药：固本止崩汤《傅青主女科》

人参黄芪白术熟地当归黑姜

（归地术崩姜黄人）

气随血脱,独参汤;亡阳,参附汤。;(一)肾气虚

妇科主症:经乱无期，出血量多势急如崩，或淋沥日久不净，或由崩而淋，由淋而崩重复发作，色淡，质稀。

全身兼症：肾气虚证。

治法:补肾益气，固冲止血。

方药：加减苁蓉菟丝子丸（《中医妇科治疗学》）

加党参黄芪阿胶

（黄蓉爱狗兔当生覆盆子）

肉苁蓉菟丝子复盆子熟地艾叶杞子桑寄生当归;(二)肾阳虚

妇科主症：经乱无期，出血量多或淋漓不尽，

或停经数月后又暴下不止。血色淡

红或淡黯质稀

全身兼症：肾阳虚证

治法：温肾益气，固冲止血。

方药：右归丸《景岳全书》加党参、黄芪、

田七。

（枸地山山，附肉杜，归兔鹿）

制附子肉桂熟地山药山萸肉枸杞菟丝子鹿角胶当归杜仲;(三)肾阴虚证;

（1）虚热证;(二)实热;妇科主症：经血非时而下，量时多时少，时出时

止，或淋漓不停，或停闭数月又忽然崩

中，继之漏下。经色暗有血块；

全身兼症：小腹刺痛，块下痛减。舌暗，有瘀斑