常见症状评估—咳嗽与咳痰的评估（健康评估）.pptx

常见症状评估;第三章常见症状评估;学习目标;定义;病因;病因;延髓咳嗽中枢;

;临床表现;干性咳嗽：

见于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎、肺结核等。

湿性咳嗽：

见于慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、空洞性肺结核等。

;突然发生

见于异物或刺激性气体吸入、哮喘、急性左心衰等。

长期慢性发作

见于慢支、支气管扩张、肺脓肿和肺结核等。

于清晨或晚上体位改变时加剧

见于慢支、支气管扩张、肺脓肿等。

夜间咳嗽

见于肺结核、左心衰竭等。;咳嗽声音嘶哑

见于喉炎、喉结核、喉癌、支气管肺癌等。

咳嗽声音低微或无声

见于声带麻痹或极度衰弱等。

咳嗽声音高亢（金属音咳嗽）

见于支气管肺癌、纵隔肿瘤等。

;痰的性质分为黏液性、浆液性、脓性和血性。

急、慢性支气管炎：白色黏液痰，感染伴黄色黏稠脓性痰

肺结核、支气管扩张、肺癌：血性痰

支气管扩张、肺脓肿：大量脓痰，痰液分层现象

厌氧菌感染时有恶臭味

;痰液分层现象;肺水肿：粉红色泡沫痰

肺炎球菌肺炎：铁锈色痰

克雷伯杆菌肺炎：砖红色胶冻样痰

铜绿假单胞菌肺炎：黄绿色或翠绿色痰

;护理评估要点;（二）咳嗽、咳痰的特点;伴发热：见于呼吸道、肺部感染等。

伴胸痛：见于胸膜炎、肺炎、自发性气胸。

伴呼吸困难：见于气管内异物、COPD、支气管哮喘、肺炎、大量胸腔积液、肺水肿等。

伴咯血：见于支气管扩张、肺结核、肺癌等。

伴杵状指：见于支气管扩张、肺脓肿、肺癌等。

;护理诊断;病例分析;问题评析：痰液的性状对临床诊断疾病有一定的诊断意义。

案例中患者咳嗽咳痰伴发热、胸痛、呼吸困难，提示肺部感染，而患者咳铁锈色痰，是肺炎球菌肺炎的特征性表现，临床确诊可以通过痰培养。同时应注意患者病情发展，感染进一步加重，可并发感染性休克，危及患者的生命。