藏象学说-肝周康梅课件.ppt

一、肝的解剖解剖位置：位于腹腔,在膈之下、右胁之内。肝居右胁之内，两胁为肝（经）之分野。形态结构：形似楔形，左右分叶，右厚左薄，其色赤紫。藏象学说-肝周康梅*二、肝的生理特性肝为刚脏：将军之官肝主升发：五行属木，与春气相通应《素问·灵兰秘典论》:“肝者,将军之官,谋虑出焉”藏象学说-肝周康梅*三、肝主要生理功能主疏泄主藏血藏象学说-肝周康梅*㈠肝主疏泄⒈概念：是指肝气具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞、散而不郁、亦不亢逆的作用。藏象学说-肝周康梅*⒉内容基本生理：肝主疏泄气机调畅气血和调，经络通利，脏腑形体官窍等活动稳定有序，如人的心情舒畅、快慰。基本病理：肝失疏泄⑴肝气疏泄功能不及肝气郁结症：闷闷不乐，悲忧欲哭，胸胁、两乳或少腹胀痛不适等。⑵肝气疏泄功能太过肝气上逆症：急躁易怒，失眠头胀痛，面红目赤，胸胁、乳房常走窜胀痛等，甚或血随气逆而见吐血、咯血，甚或卒然昏厥。藏象学说-肝周康梅*⒊具体体现⑴促进血液的运行①生理：肝主疏泄气机调畅气血和调，“血随气行，周流不停。”②病理：肝气郁结气郁血瘀症：胸胁刺痛肝气上逆血随气逆症：吐血、咯血、脑溢血藏象学说-肝周康梅*⑵促进津液的输布代谢①生理：肝主疏泄气机调畅津液输布代谢正常，“气行则水亦行。”②病理：肝气郁结气郁津停导致水液代谢的失常，主要为输布排泄障碍，而致水湿停留于人体的某一局部，产生痰、水等病理产物。肝气上逆痰随气逆阻塞清窍如脑梗塞藏象学说-肝周康梅*⑶促进脾胃运化功能、胆汁的分泌排泄促进脾升胃降①生理：肝主疏泄气机调畅脾升胃降相因，平衡协调，纳运正常②病理：肝失疏泄“木不疏土”影响于脾：脾气不升则不思饮食，脾气不通则腹痛，即“肝脾不和”。影响于胃：胃气上逆则呕逆嗳气，胃气不通脘腹胀痛，即“肝胃不和”如《血证论》说：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。设肝之清阳不升，则不能疏泄水谷，渗泄中满之症，在所不免。”藏象学说-肝周康梅*促进胆汁的分泌排泄①生理：肝主疏泄气机调畅胆汁分泌排泄通畅，有助于脾胃的运化功能，促进饮食物的消化与吸收。②病理：肝气郁结胆汁生成排泄障碍胁肋胀满疼痛，口苦，纳食不化。肝气上逆胆汁逆流入于血脉，外溢于皮肤，则见黄疸等藏象学说-肝周康梅*⑷调畅情志①生理：肝主疏泄气机调畅气血和调心情开朗②病理：致病因素肝失疏泄，肝气郁结“因病致郁”郁郁寡欢，多疑善虑，情志压抑；若气郁日久化火脾气暴燥，急燥易怒情志异常活动气机失调，肝失疏泄称为“怒伤肝”：郁怒：敢怒不敢言，情志不得发泄气郁、气滞，“因郁致病”暴怒：“怒则气上”肝气上逆，甚肝风内动，为“因怒致病”藏象学说-肝周康梅*⑸促进和调节生殖机能①生理：肝主疏泄气机调畅男子精液藏泻有度，排泄通畅；女子冲任气血调畅，又肝主藏血，调节血量，保持月经周期性正常经量适度，经行调畅，按时排卵，或妊养胎儿，肝与女子胞的生理、生殖机能极其密切，故又称“女子以肝为先天”。②病理：肝失疏泄疏泄不及男子排精不畅，女子经行不畅、痛经、月经紫黑有块，甚至闭经、不孕等。肝失疏泄疏泄太过扰动精室，男子阳事易兴、早泄、遗精等藏象学说-肝周康梅*㈡肝主藏血⒈概念：是指肝具有贮藏血液、调节血量和防止出血的作用。藏象学说-肝周康梅*⒉生理作用 肝主血海、血藏于肝贮藏血液

濡养肝脏（肝系），制约肝阳（气）调节血量：人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏防止出血：血行正常。《卫生宝鉴》：“夫肝摄血者也。”《杂病源流犀烛·肝病源流》：肝“其