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慢性气道疾病分类、OCT技术应用及慢性气
道疾病介入治疗作用和要点总结
慢性气道疾病包括COPD、哮喘、支扩等,40岁以上人群患COPD
达13.7%,高居居民死因第4位;哮喘成人患病率达4.2%;而支扩的
患病率以年均32.8%的速度上升。
小气道病变是慢性气道疾病的主要病变部位,以前经典的介入技
术在小气道的诊疗战场上是个相对盲区,最有代表性的工具——支气
管镜,它最小的直径仍有2.8cm,而小气道的直径在2cm以下,故介
入技术很难在小气道疾病方面开展诊疗。
OCT
OCT是光学相干断层扫描成像技术,最早应用于心血管方面的检
查,它与超声的工作原理相似,通过发射、收集的光波信号将其重建
成像,其图像更加清晰,并且具有独特的空间分辨率,被称为“生物
显微镜”。
OCT设备探头外径0.9mm,扫描范围约5.4cm,扫描直径2-3mm,
其特别适用小气道的检测,常用测量指标包括平均管腔内直径、管腔
内面积(Ai)、管壁面积(Aw)和管壁面积百分比(Aw%)。
气道内OCT
气道内OCT,探头直径一般在0.9mm左右,对气道进行扫描之后
大约可以得到540幅/横断面图像,在对图像重建后可显示气道纵切
面的情况,包括黏膜、黏膜下层,其优势是无创无辐射、分辨率高,
可探索第9级支气管的情况。
慢性气道疾病介入治疗
慢性气道疾病的介入治疗主要在于三个方面,包括介入技术治疗
COPD、哮喘和介入技术联合再生医学治疗慢性气道疾病。
目前经气道治疗COPD相对比较成熟的技术如支气管活瓣、热损
伤(蒸汽)、机械性萎陷(弹簧钢丝)、靶肺去神经支配、液氮冷冻
喷洒、脉冲电场等。
支气管活
瓣
机械性萎陷(弹
簧钢丝)
靶肺去神经支
配
冷冻喷雾疗法
脉冲电场
其他用于慢性气道疾病的介入治疗,除了正广泛应用的支气管热
成形术,还有正在进行多中心研究的通过液氮冷冻球囊再对靶肺去神
经支配的技术,除此之外还包括干细胞-支气管基底层细胞介入修复
肺脏、支扩的技术等,不过仍然探索中。
介入技术可对小气道管壁、肺泡结构进行检测,是慢性气道疾病
诊断、评估和随访的一个重要手段。随着介入治疗技术的不断创新、
成熟,它将成为慢性气道疾病治疗的一个重要手段,同时标示着,慢
性气道疾病将是介入呼吸病学的主战场之一。
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