脊柱肿瘤的影像学诊断课件.pptVIP

脊柱肿瘤的影像学诊断骨巨细胞瘤：起源：脊髓间充质。病理分级：1—4级或侵袭性和非侵袭性两类。发病年龄：88.5%20岁以上。发病部位：脊椎占16.7%，腰骶椎多见，病变起源于椎体。脊柱肿瘤的影像学诊断X线及CT表现:病变呈偏心性溶骨性破坏，可侵及邻近椎体，无成骨现象。与正常骨分界清晰。有或无硬化带。有或无分房结构。突破皮质+软组织肿块—侵袭性。多房+骨壳完整+边缘硬化—非侵袭性。脊柱肿瘤的影像学诊断MRI表现：病灶与正常分界清晰。T1W等低信号，T2W等高信号。有或无软组织肿块。继发出血或并发ABC有液—液平面。脊柱肿瘤的影像学诊断骨髓瘤：发病年龄：45岁以上。部位：扁骨,脊椎,骨干。发病率：占恶性骨肿瘤4.5%。脊柱肿瘤的影像学诊断临床症状：疼痛—持续性疼痛、放射性疼痛。软组织肿块—易见于浅表部位的骨骼：肋骨、颅骨。病理骨折—脊柱压缩性骨折。肾功能损害—蛋白尿、血尿、肾功能衰竭。实验室检查—血沉加快、尿本周氏蛋白、贫血等。脊柱肿瘤的影像学诊断依X线表现分类：骨质疏松型。单发型。多发型。硬化型。脊柱肿瘤的影像学诊断X线表现：病变早期X线无异常改变，约占10%。骨质疏松，以中轴骨为显著：常见于脊柱、肋骨、颅骨、骨盆等。多发性骨质破坏：虫蚀样、穿凿样，少数呈皂泡样。骨破坏区伴软组织肿块。骨质硬化少见。脊柱肿瘤的影像学诊断脊柱表现：脊柱广泛性骨质疏松。单个或多个压缩性骨折。椎体溶骨性破坏，可累及附件。或呈皂泡样。椎旁软组织肿。椎间隙正常。脊柱肿瘤的影像学诊断骨质疏松型脊椎普遍性疏松，有赖于临床和实验室及骨穿确诊。脊柱肿瘤的影像学诊断单发型单个椎体破坏，膨胀，压缩骨折。早期累及附件。易伴发软组织肿块。脊柱肿瘤的影像学诊断多发型颅骨，肋骨，脊椎等多骨，多发破坏溶骨性病变。境界模糊，无硬化。脊柱肿瘤的影像学诊断硬化型（POEMS）多发性神经病变（polyneuropaphy）肝,脾肿大（organomegally）内分泌障碍（endocrinopathy）血清电泳M蛋白升高（M-protein）皮肤色素沉着（skinchangs）脊柱肿瘤的影像学诊断脊椎骨髓瘤与转移瘤鉴别：椎体破坏+软组织肿块倾向骨髓瘤。椎体破坏+广泛性骨质疏松倾向骨髓瘤。椎体破坏伴椎弓及附件早期破坏倾向转移瘤。脊柱肿瘤的影像学诊断骨髓瘤MRI表现：T1w呈灶性或弥漫性低信号。T2w呈灶性或弥漫性高信号。T2w敏感性高于T1w增强T1w病灶强化，可作疗效观察。软组织肿块T1w低信号，T2w高信号。STIR序列敏感性高于SE序列。脊柱肿瘤的影像学诊断脊索瘤：起源：残留或异位脊索组织，属低度恶性肿瘤。发病年龄：多见于40--70岁。发病部位：颅底（35%），骶尾椎（55%）和脊柱（10%）。脊柱肿瘤的影像学诊断临床症状：早期无症状或表现为疼痛。颅底肿瘤有神经压迫症状。骶尾病变向后生长出现软组织肿快；向后生长出现膀胱、直肠受压。脊柱病变为腰背痛。脊柱肿瘤的影像学诊断影像学表现与血管瘤进展的关系:无临床症状，椎体外形正常,病灶基质为脂肪性影像特征的血管瘤通常为非侵袭性，进展慢，无需治疗。有临床症状，椎体膨胀或压缩,病灶基质为软组织影像特征的血管瘤通常为侵袭性，则需要治疗。脊柱肿瘤的影像学诊断脊椎动脉瘤样骨囊肿:一.原发性二.继发性—发生在其它骨病变（巨细胞瘤、骨囊肿等）基础上或与之共存脊柱肿瘤的影像学诊断发病年龄及部位：发病年龄:30岁以下，80%在20岁以下。发病部位:脊椎占20%，颈胸椎多见，好发于附件，向椎体累及。脊柱肿瘤的影像学诊断病理:病灶呈蜂窝状或海绵状，内充盈血液,内见纤维骨性间隔，病灶周边骨壳完整或破裂，伴骨膜新骨形成，病灶常突破骨壳侵入软组织。脊柱肿瘤的影像学诊断X线表现:病变起源于附件并向椎体发展，病灶呈囊性膨胀性，单房或多房改变，与正常骨分界清晰，周边无硬化，病灶破入软组织形成软组织肿块。脊柱肿瘤的影像学诊断CT表现:囊性，膨胀性病灶内可见液—液平，为本病特征。(血浆,血细胞分离)脊柱肿瘤的影像学诊断MRI表现：膨胀分叶状多房或单房性改变，病灶具有多信号特征，由于血细胞和血浆的分离可以出现液—液平（T1w上低下高、T2w则相反。）脊柱肿瘤的影像学诊断骨样骨瘤：好发年龄：25岁以下。发病部位：长骨皮质多见，脊椎占10%，1/2在腰椎椎板，关节突，椎弓。脊柱肿瘤的影像学诊断X线表现：病灶周边硬化，增生，瘤巢被掩盖。脊柱型“C”弯曲。青少年+腰痛+侧弯+增生。脊柱肿瘤的影像学诊断CT表现:瘤巢呈