原创力文档- 1、本文档共7页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
腰痛病(腰椎间盘突出症)诊疗方案2023年--第1页
腰痛病〔腰椎间盘突出症〕中医诊疗方案
〔2023年版〕
一、诊断
〔一〕疾病诊断
1．中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》〔中华人民共和国中医
药行业标准ZY/T001.1-001.9-94〕。中医病名参照《中医病证分类与代码》
〔GB/T15657-1995〕。西医病名ICD-10编码为M51.202。
（1）有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，大局部患者在发病前有慢性腰痛史。
2（）常发生于青壮年。
（3）腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加〔如咳嗽、喷嚏〕时苦痛加重。
4（）脊柱侧弯，腰生理弧度消逝，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰
活动受限。
（5）下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可消灭肌肉萎缩。
直腿抬高试验或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消逝，拇趾背伸力减弱。
〔6〕X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消逝，病变椎间隙可能变窄，相
邻边缘有骨赘增生。CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
2.西医诊断标准：参照《临床特色与优势指南》〔罗云坚、孙塑伦主编，人
民卫生出版社，2023〕。
（1）腿痛重于腰痛，腿痛是典型的坐骨神经分布区域的苦痛。
（2）按神经分布区域的皮肤感觉麻木。
（3）直腿提高较正常削减50%，兼或有好腿抬高试验阳性，作弓弦试验即腘
窝区域指压神经引起的远近两端的放射痛。
（4）消灭四种神经体征中的两种征象〔肌肉萎缩、肌无力，感觉减退和反射
减弱〕。
（5）与临床检查全都的影像学检查觉察，包括椎管造影，CT或MRI.
〔二〕疾病分期
1.急性期：腰腿痛猛烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。
2.缓解期：腰腿苦痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。
3.康复期：腰腿病病症根本消逝，但有腰腿乏力，不能长时站立、行走。
〔三〕证候诊断
1.血瘀气滞证：近期腰部有外伤史，腰腿痛猛烈，痛有定处，刺痛，腰部僵
硬，俯仰活动困难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白，脉弦或沉涩。
2.寒湿痹阻证：腰腿冷痛重着，转侧不利，痛有定处，静卧痛不减，日轻
夜重，受寒及阴雨苦痛加重，肢体发凉。舌质胖淡，苔白或腻，脉沉紧或弦紧或
弦缓。
腰痛病(腰椎间盘突出症)诊疗方案2023年--第1页
腰痛病(腰椎间盘突出症)诊疗方案2023年--第2页
3.湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，
舌红，苔黄腻，脉濡数或滑数。
4.肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，不耐劳，劳则加重，
卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证见：心烦失眠，口苦咽干，舌红
少津，脉弦细而数。阳虚证见：四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘挛，舌质淡胖，脉
沉细无力等症。
二、治疗方案
2.1针灸治疗承受辩证循经取穴的原则
主穴：肾俞、关元俞、小肠俞、腰夹脊、阿是穴
循经配穴：大腿、小腿的前侧痛配伏兔、足三里;外侧痛配环跳、阳陵泉、悬钟;
后外侧配秩边、承扶、委中、承山、昆仑。
随证配穴：风寒湿阻滞证配关元、腰阳关；血瘀气滞证者配血海；肝肾亏虚
证配三阴交、太溪。
操作：患者取俯卧位或侧卧位，依据病情承受补泻手法，急性期以泻法为主；缓
解期及康复期以补法泻法相互结合。针刺要求：腰夹脊、肾俞、关元俞为直刺并
文档评论（0）