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中国平安财产保险股份有限公司
平安产险特定药品费用医疗保险（互联网版）费率
一、费率计算公式
保费=保险金额×基准费率×费率调整系数
二、基准赔付标准和基准费率
（一）基准赔付标准
1.基准给付比例：100%
2．基准免赔额：0元
3.基准保险金额：20万元
4．基准等待期：30天
5.基准保险期间：1年
（二）基准赔付标准对应的基准费率
有社保：5.00%无社保：8.25%
（三）赔付标准调整系数
1．给付比例系数：根据保险保障结构对费率的影响，设置给付比例系数。给付比例越低，费率可适当下浮。
给付比例
调整系数
70%
0.70
75%
0.75
80%
0.80
85%
0.85
90%
0.90
100%
1.00
如果给付比例介于上述相邻给付比例之间，调整系数采用线性插值计算。如果给付比例小于70%的，调整系数按70%-75%给付比例的斜率外推线性插值计算，调整系数最低不低于0.50。
2.每次免赔系数：根据保险保障结构对费率的差异，设置免赔系数，免赔额提高，案均赔款×出险频度将下降，进而可适当降低费率。
免赔额（元）
0
10000
15000
20000
调整系数
1.0
0.9
0.8
0.7
如果免赔额介于上述相邻免赔额之间，免赔调整系数采用线性插值计算。如果免赔额大
于20000的，免赔调整系数按15000-20000免赔的斜率外推线性插值计算，调整系数最低不低于0.5。
3.等待期系数:根据保险保障结构对费率的差异，设置等待期系数，等待期时间越长，风险相对下降，进而可适当降低费率。
等待期
调整系数
0天
1.05
30天
1.00
60天
0.90
90天
0.85
仅适用于首次投保或非续保；如果等待期介于上述相邻等待期之间，调整系数采用线性插值计算，等待期为90天以上的按60-90天等待期的斜率外推线性插值计算，调整系数最低不低于0.7。
4.保额调整系数：根据不同保险金额对应的费率差异，设置保额调整系数。
保险金额（元）
调整系数
50万
0.80
30万
0.90
20万
1.00
如果保险金额介于上述相邻保险金额之间，保额调整系数采用线性插值计算。如果保险金额大于50万的，调整系数按30-50万保额的斜率外推线性插值计算，调整系数最低不低于0.60；如果保险金额小于20万的，调整系数为1.00。
5.保险期间系数:根据保险保障结构对费率的差异，设置保险期间调整系数。
保险期间（月）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
调整系数（%）
10
20
30
40
50
60
70
80
85
90
95
100
注：不足一个月按一个月计算。
6.短期税率系数：基准保险期间为1年可免税，保险期间小于1年不可免税，因此设置短期税率系数。
保险期间
调整系数
保险期间等于1年
1.00
保险期间小于1年
1.06
（四）基准费率计算
基准费率=基准赔付标准对应的基准费率×赔付标准调整系数
三、费率调整系数
费率调整系数为下列各调整系数之乘积，当某项调整系数相关风险信息不确定时，该系
数取1.0。其中，个人业务需按照《健康保险管理办法》（中国银行保险监督管理委员会令2019第3号）第十六条相关规定执行。
1.被保险人职业类别细分系数：根据被保险人的职业类别细类进行风险的区分，五、六类职业风险最高，出险后的影响增加，对应则可以提高费率。
被保险人职业类别
调整系数
一、二、三、四类细类
1.0
五、六类细类
1.4
2.地区系数：根据当地经济发展水平，当地经济发展水平越低，医疗成本越低，则需要相应降低系数。五级为经济发展水平最低，费率可适当下降。
地区经济等级
调整系数
一级
1.0
二级
0.8
三级
0.7
四级
0.6
五级
0.5
3.投保比例系数：被保人群的投保比例越高，道德风险越低，费率可适当下浮调整；反之亦然。（仅适用于团体业务）
投保比例
调整系数
75%以上
0.5
50%-75%（含）
1.0
50%及以下
1.3
4．总投保人数系数：投保人数规模的大小对赔付经验和费用成本的水平都产生影响。在同一保单年度下投保的人数规模越大，赔付数据越稳定，数据可信度越高，人均展业成本越低，可适当降低费率水平，考虑不同总投保人数与费率为非线性对应关系，设置以下总投保人数调整系数。（仅适用于团体业务）
投保人数
调整系数
200人
1.0
500人
0.8
2000人
0.7
5000人
0.6
10000人
0.5
50000人
0.4
100000人
0.3
如果总投保人数为200人以下，调整系数为1.0；如果总投保人数为100
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