妊娠合并原发性高血压疾病详解.docxVIP

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疾病名：妊娠合并原发性高血压

英文名：pregnancycomplicatingprimaryhypertension缩写：

别名：

疾病代码：ICD：O13

概述：高血压(hypertension)是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，其本身可出现一系列症状，降低患者的生活、工作质量，重症者甚至可导致死亡。血压的升高与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、肾功能障碍、高血压心脏病及高血压并发卒中的发生存在明显的因果关系。人们的血压会受到年龄、性别、种族和其他诸如精神刺激、居住环境等许多因素的影响。高血压的诊断标准是根据世界卫生组织(WHO)提出的标准而制定的，即收缩压≥18.7kPa(140mmHg)和(或)舒张压≥12.0kPa(90mmHg)，符合其中一项者可确诊为高血压。

临床上高血压分两大类，第一类为原发性高血压(essentialhypertension)，又称高血压病，是一种以血压升高为主要临床表现、病因尚未明确的独立性疾病，占所有高血压患者的90%以上。第二类为继发性高血压(secondaryhypertension)又称症状性高血压，由多种疾病引起，如肾炎、甲状腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、主动脉缩窄、妊娠等。这种高血压是其他疾病在发病过程中所反映出来的一个症状，占所有高血压患者的10%。区分原发性及继发性高血压的重要性在于部分继发性高血压可以通过手术或其他方法得到根治或病情明显改善。对于40岁以下出现高血压者应着重考虑继发性高血压的可能性。

流行病学：

1.地区分布高血压的患病率在世界各国均很高，一般来讲，患病率与工业化程度有关，即工业化程度越高，该国高血压患病率就越高，但也有一定的地区和种族差异。欧美等发达国家的成人高血压患病率为10%～20%，如美国、瑞典、芬兰、前苏联等。亚洲国家中，日本高血压患病率为10%，新加坡为14.1%。我国高血压的发病率虽不如发达国家高，但呈逐年上升趋势。1959年全国普查高血压患病率为5.11%，1979普查高血压患病率为7.73%，而1991年普查高血压

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患病率已达11.26%，较1979～1990年10年间增高25%，即90年代初，我国已有高血压患者9500万。据1996年调查，这种升高的趋势仍在持续。我国各地区高血压患病率也有明显差异，其规律是北高南低，且呈现自南向北逐渐升高的趋势。海南省最低为5.68%，西藏最高为15.71%。我国城市高血压患病率高于农村；在农村，发达地区又高于未发达地区。

2.年龄、性别分布原发性高血压患病率随着年龄的增加而上升，一般在35岁以后增长幅度较大，在60岁以前，一般男性患病率高于女性，但60岁以后则女性高于男性。

3.职业与文化程度高血压患病率存在着明显的职业差异，无论男女，机关企业工作人员的高血压患病率是最高的，其次是牧业劳动者。文化程度不同患病率也不相同，我国调查表明，文盲、半文盲和大学文化水平以上两部分患病率最高，分别为22.93%和16.06%；其他依文化程度分别为：小学14.09%，初中9.32%，高中7.64%，中专11.95%，大专10.85%。但是由于文化程度和高血压患病率之间的关系受年龄构成的影响较大，故二者之间关系尚有待进一步研究。

病因：本病病因尚未完全阐明，目前总的认为是在一定遗传基础上，由于多种后天因素的共同作用导致机体正常血压调节机制失代偿所致，下列因素可能跟发病有关。

1.遗传流行病学调查、双胞胎研究和动物实验均表明原发性高血压有明显的遗传倾向。研究表明单卵双生(又称同卵双生)的同胞比双卵双生(又称异卵双生)的同胞的血压一致性更明显；流行病学显示原发性高血压有明显的家族聚集性；据估计人群中20%～40%的血压变异是由遗传决定的，而现在推测这一比例可能更高。近年来分子生物学研究表明血管紧张素原基因、血管紧张素Ⅱ受体Ⅰ型基因、肾素基因、醛固酮合成酶基因等都可能是原发性高血压的候选基因。目前倾向于原发性高血压是一个多基因遗传疾病，其遗传特征是多个微效基因的累积效应和某个主要致病基因的决定作用。

2.饮食

(1)膳食高盐、低钾、低钙、低动物蛋白质：中国人群食盐摄入量高于西方国家，北方为每天12～18g，南方为每天7～8g。膳食钠的摄入量与血压水平有显著相关性，在控制了总热量后，膳食钠与收缩压及舒张压的相关系数分别达到

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0.63及0.58。14组人群研究表明，人群膳食中如平均每人每天摄入食盐增加2g，则收缩压和舒张压均值分