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超声科医师(技师)晋升高级职称病例分析专题报告汇编4篇--第1页
超声科晋升副高（正高）职称病例分析
专题报告
单位：***
姓名：***
现任专业
技术职务：***
申报专业
技术职务：***
2022年**月**日
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超声科医师(技师)晋升高级职称病例分析专题报告汇编4篇--第1页
超声科医师(技师)晋升高级职称病例分析专题报告汇编4篇--第2页
术中食道超声诊断右冠状动脉栓塞病例报告
患者，女，43岁。因“主动脉瓣置换术后10年，发现
再狭窄2天”于2016年3月22日入院。患者10年前因“先
天性心脏病，主动脉瓣二叶畸形，主动脉瓣重度狭窄，左室
肥厚”行主动脉瓣生物瓣置换术，手术过程顺利。2年前我
院超声心动图随访示：主动脉瓣位人工生物瓣前向血流速度
稍增快（AV=3.6m/s），主动脉瓣轻度狭窄，与4年前的检
查无明显变化。
2天前随访心脏彩超示：主动脉瓣位人工生物瓣前向血
流速度显著增快（AV=5.6m/s）；主动脉瓣位人工生物瓣重
度狭窄。手术心内探查：主动脉生物瓣瓣叶可见增厚、钙化，
瓣叶交界处可见粘连（呈重度狭窄伴轻度关闭不全）。
行主脉瓣人工机械瓣置换术，食道超声确认无瓣周漏及
主动脉瓣狭窄，但右室壁运动幅度降低（图1a），患者血压
维持在70～80/40～50mmHg。经过约1小时的升压处理，
多巴胺单次静脉推注用量达120mg，总量达260mg，其他
升压药也达较大剂量，血压仍不升，反而逐渐下降为50～
60/30～40mmHg，心率加快达150次/分，心电图QRS
波开始增宽。
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超声科医师(技师)晋升高级职称病例分析专题报告汇编4篇--第2页
超声科医师(技师)晋升高级职称病例分析专题报告汇编4篇--第3页
图1a.可见右室游离壁运动幅度降低（箭头示）；
再次术中经食道超声心动图检查示：左室壁运动幅度正
常，右室壁搏幅显著降低，右房扩大，右冠状动脉动脉处未
见明显的血流信号（图1b），随着时间的推移右室游离壁
搏幅进一步降低。
图1b.右冠状动脉部位未见明显血流灌注（箭头示）
考虑右冠状动脉动脉堵塞，立即再次开胸，开胸后发现
靠近右冠状动脉开口处有一米粒大小活动肉芽组织呈活动
性堵塞，其原因考虑主动脉生物瓣环处肉芽组织增生，在清
理生物瓣环后残留的瓣环肉芽组织。取出堵塞的肉芽组织后，
经食道超声心动图再次观察，右室游离壁搏幅明显增加（图
1c），右冠状动脉可见血流灌注（图1d）；血压逐渐恢复
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超声科医师(技师)晋升高级职称病例分析专题报告汇编4篇--第3页
超声科医师(技师)晋升高级职称病例分析专题报告汇编4篇--第4页
正常。心率逐恢复为90～110次/分，最终成功抢救了患者
的生命。最终诊断“右冠状动脉开口肉芽组织
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