急诊危重病教学入科教育课件.pptVIP

急诊危重病教学入科教育三、常见急危重病—急性中毒引起中毒的化学物质称为毒物（poison）根据来源和用途不同可将毒物分为：工业性毒物药物农药有毒动植物定义：中毒（poisoning）是指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生全身性损害急诊危重病教学入科教育常见急性中毒镇静类药物中毒农药中毒（有机磷类、氨基甲酸酯类等）百草枯中毒杀鼠药中毒急诊危重病教学入科教育急性中毒治疗停止毒物接触清除体内尚未吸收的毒物催吐、洗胃、导泻、灌肠促进已吸收毒物的排出利尿、供氧、血液净化血液透析、血液灌流、血浆置换特殊解毒药的应用对症治疗急诊危重病教学入科教育四、急救技术-深静脉穿刺深静脉穿刺术：颈内静脉锁骨下静脉股静脉急诊危重病教学入科教育四、急救技术—气道管理手法开放气道口咽／鼻咽通气道喉罩环甲膜穿刺术经口气管插管术经鼻气管插管术经纤维支气管镜插管术气管切开造口术经皮穿刺气管造口术急诊危重病教学入科教育气道管理急诊危重病教学入科教育气道管理急诊危重病教学入科教育气道管理急诊危重病教学入科教育四、急救技术—纤维支气管镜急诊危重病教学入科教育四、急救技术—心脏临时起搏急诊危重病教学入科教育急诊危重病教学入科教育急诊危重病教学入科教育急诊危重病教学入科教育急诊危重病教学入科教育对象急诊危重病教学入科教育ICU

入科教育急诊危重病教学入科教育主要内容概述1ICU监测2常见急危重病3各种急救技术4实习安排及规章制度5急诊危重病教学入科教育一、概述--危重病监护危重病监护（criticalcare）在急诊抢救区内具有完备抢救和监护的功能，即抢救床单位有完备监护设备，能进行生命及器官功能有效支持。急诊危重病教学入科教育急诊危重症监护的分类PICU内科ICUCCUSICUICUEICU急诊危重病教学入科教育ICU收治的病种ICU病人收治的具体范围大出血心跳呼吸骤停各种类型休克重症胰腺炎重症哮喘急性冠脉综合征（包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗塞）急性心功能不全或衰竭严重心律失常高血压危象急性肾功能不全或衰竭急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）溺水、中暑、电击（含雷击伤）MODS／MOF其他急性因素引起的生命体征不稳定患者急性中毒严重水、电解质紊乱，酸碱平衡失调糖尿病酮症酸中毒﹑高渗性昏迷严重创伤﹑多发伤、复合伤重大高危手术（包括器官移植）重症感染急诊危重病教学入科教育循环系统监测无创监测有创监测尿量和体温监测二、ICU监测--循环系统急诊危重病教学入科教育无创性监测无创血压心电监护脉搏血氧饱和度混合静脉血氧饱和度无创心功能监测心排出量无创监测急诊危重病教学入科教育有创性监测免疫功能紊乱期肺动脉插管有创动脉压监测中心静脉压急诊危重病教学入科教育1.临床症状体征2.影像学表现3.血气分析4.呼吸基本参数5.肺功能检测二、ICU监测--呼吸功能急诊危重病教学入科教育肾功能监测1.尿量2.尿比重3.尿常规和生化尿量与尿液血肾功二、ICU监测--肾功能1.血尿素2.血肌酐3.BUN/SCr急诊危重病教学入科教育凝血功能脑胃肠道肝脏二、ICU监测--其他器官系统急诊危重病教学入科教育三、常见急危重病-心肺脑复苏心脏骤停心脏骤停(SCA)是指各种原因所致心脏射血功能突然终止。心电图类型为心室颤动或无脉性室性心动过速，其次为心室静止及无脉电活动。心脏骤停后即出现意识丧失，脉搏消失及呼吸停止，经及时有效的心肺复苏部分患者可获存活。急诊危重病教学入科教育基本生命支持（basiclifesupport，BLS）包括人工呼吸、胸外按压和早期电除颤等基本抢救技术和方法，其归纳为初级A、B、C、DBLS包含生存链“早期识别、求救；早期CPR；早期电除颤和早期高级生命支持”中的前三个环节A(airway)开放气道

B(breathing)人工呼吸

C(circulation)胸外按压

D(defibrillation)电除颤急诊危重病教学入科教育高级心血管生命支持（advancedcardiovascularlifesupport,ACLS）通常由专业急救人员用人工气道或机械通气，建立静脉液体通道并给予复苏药物的进一步