周围血管疾病外科.ppt

周围血管疾病外科

概论

种类

动脉系统疾病动脉扩张性疾病

动脉狭窄或栓塞性疾病

静脉系统疾病静脉扩张性疾病

静脉阻塞性疾病

体现

1疼痛

A间隙性疼痛

运动性疼痛体位性疼痛温差性疼痛

B连续性疼痛（静息痛）动脉性疼痛

静脉性疼痛

2湿热、寒冷、麻木麻痹

体现

3皮肤温度和颜色变化

4肢体水肿（静脉性水肿和淋巴性水肿）

5动脉搏动异常静脉曲张血管杂音

6溃疡和坏死

动脉系统疾病

血栓闭塞性脉管炎，又称Buerger病（

thromboangitisobliterans，TAO）

概念是炎症性闭塞性疾病，主要侵害四

肢中小动静脉，主要是下肢。

病因吸烟、寒冷感染免疫功能紊乱

病理病变部位中小动静脉呈竹节样变化

体现

临床体现5P

疼痛

感觉和皮色变化

游走性浅静脉炎

营养缺乏性变化

动脉搏动减弱或消失

坏死或溃疡

临床分期

依肢体缺血程度临床分三期

第一期局部缺血期体现为间歇性坡行

第二期营养障碍期体现为静息痛

第三期坏死期

检验

Buerger试验

动脉造影

动脉彩超

踝肱指数正常1.00.5而1体现为缺血

0.5则可确诊

诊疗

症状

体征

特殊检验

鉴别诊疗

TAO

多发性大动脉炎

糖尿病足

治疗

血管控张药如PGE1罂粟碱等

降低血液粘稠度如低分子右旋糖酐培达

肠溶阿斯匹林和潘生丁等

高压养治疗

手术治疗交感神经节切除对第一及第二

期有一定效果,动脉重建、搭桥术，内膜

剥离术，静脉动脉化术

可针对病因进行预防

动脉硬化闭塞症（ASO）

概念全身大中动脉硬化性病变男多于女

病因与高血压、高血脂、糖尿病等病有关

动脉内膜粥样硬化导至动脉闭塞所至

临床体现、诊疗、治疗

动脉栓塞

病因血栓肿瘤空气脂肪等异物进入血管

临床体现5P症状疼痛（Pain)感觉异

常（Paresthesia)麻痹(Paralysis)无

脉(Pulselessness)苍白（Pallor)股

白肿

治疗

非手术治疗预防栓塞繁衍抗凝祛聚镇

痛解痉溶栓治疗

手术治疗Fogarty球囊导管取栓术

介入治疗插管溶栓和支架置入

动脉瘤

分类

真性动脉瘤

假性动脉瘤

夹层动脉瘤

治疗

手术治疗

ASO与TAO旳鉴别

ASOTAO

年龄老年多见青年多见

血栓性静脉炎无常见

高血压高血脂常见少见

受累血管大中动脉中小动脉

其他部位动脉病变常见无

动脉钙化常见无

动脉造影病变广泛动脉呈节段性病变

雷纳综合征Raynaud

Syndrome

概念肢体小动脉寒冷或情绪激动所出现

旳发作性痉挛体现苍白青紫潮红

治疗对症治疗射频毁损颈交感神经节

下肢静脉系统疾病